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住院诊疗管理与持续改进 华蓥市人民医院医疗质量监管督查表 职能科室 医务科 督查科室 时间 督查项目 督查内容 存在问题 整改建议 4.5.1、1 1、依据患者病情评 由具有法定 估的结果,为患者 资质的医务 制訂诊疗方案提供 人员为患者 依据与支持。 提供病情评 估/诊断。 1、有院内会诊管理 相关制度与流程, 4.5.4、1 包括:会诊医师资 有院内会诊 质与责任、会诊时 管理制度与 限、会诊记录书写 流程;有医师 要求,并落实。 外出会诊管 2、对重症与疑难患者 理制度与流 实施多科联合会诊。 程。 3、有会诊制度落实情 况的追踪与评价 ,保