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五、粘接正畸托槽和附件 适应证 需要使用固定矫治器治疗的错合畸形 禁忌证 无法进行托槽粘接者 第三十页，共四十三页。 操作程序及方法 1、对牙齿表面不清洁者，则应先进行牙面清洁，然后冲洗，吹干。 2、隔湿后，用酸蚀剂进行酸蚀处理，酸蚀剂涂布在牙面上，其范围略大于托槽背板面积，处理时间一般为20～60s，氟斑牙可适当延长。 3，以三用枪水气冲洗牙面，配合吸涎器吸引，然后吹干牙面。酸蚀过的牙面无光泽呈白垩色。 第三十一页，共四十三页。 三基培训 口腔正畸临床常用操作 胡遒生 第一页，共四十三页。 一、制作记存模型  适应证 所有接受正畸治疗的错合畸形患者，在正畸治疗前和治疗后均需要取记存模型，如有必要在正畸治疗中也要取记存模型。 第二页，共四十三页。 第三页，共四十三页。 操作程序及方法 1、根据患者上、下牙弓的形态大小，选择合适的托盘，使其能包括牙弓内的全部牙齿，托盘的边缘应有足够的高度以获得基骨和系带的正确形态。 2、患者取坐位，取上颌模型时，医师取右后位；取下颌模型时，医师取右前位。 3、取印模时，印模材最好调和得稍稠些，再放入托盘内。托盘放入口内时，应使托盘柄中线与牙弓中线基本一致，托盘前部先行压入，然后压入后部并固定，等待印模材凝固。 第四页，共四十三页。 4、灌注模型。有条件的可使用震荡器，减少石膏内出现气泡。 5、上、下颌模型可以根据口内咬合关系，通过模型修整器完成修整。 6、上、下颌模型亦可通过模型橡皮托进行装托，完成记存模型。 7、待模型干燥后，在上、下颌模型上标注患者的姓名、性别、年龄和日期等信息。 第五页，共四十三页。 注意事项 1、如有必要，可用软蜡堤在患者口中咬合蜡，记录合关系。 2、脱模时注意切忌使用蛮力，先去除托盘边缘倒凹区的石膏后，再用轻力脱模，防止模型的损坏。 第六页，共四十三页。 二、面像及合像拍摄 适应证 如有条件，对正畸患者，在其治疗前、后及治疗过程中均应拍摄面像与合像，记录颜面、牙齿排列和咬合情况，为诊断、矫治设计、矫治过程和矫治效果的评估提供形象化的资料 第七页，共四十三页。 操作程序及方法 1、拍摄正位、侧位面像，必要时需拍摄3／4侧位及微笑时正位面像。 2、拍摄正位咬合及侧位咬合像。侧位像上应显示上、下磨牙关系。 3、拍摄上、下牙列像。 第八页，共四十三页。 正位面像 第九页，共四十三页。 侧位面像 第十页，共四十三页。 3／4侧位 第十一页，共四十三页。 微笑时正位面像 第十二页，共四十三页。 正位咬合 第十三页，共四十三页。 侧位咬合 第十四页，共四十三页。 上、下牙列像 第十五页，共四十三页。 第十六页，共四十三页。 三、分 牙 适应证 1、采用固定矫治器治疗错合畸形，需要在某些牙齿上放置带环。 2 、准备放置带环的牙齿与邻牙接触紧密 3、准备进行邻面去釉的牙齿 第十七页，共四十三页。 禁忌证 牙周组织急性炎症期如(龈乳头炎，牙周脓肿等) 第十八页，共四十三页。 操作程序及方法 1、铜丝分牙法 (1)将直径0.6～0.7mm铜丝的一端弯成弧形，用持针器将铜丝自牙齿颊侧邻接点下楔状隙插入，至舌侧到合面外展隙，围绕邻接点一圈。 (2)将穿过牙齿邻接点的一端与铜丝的另一端交叉后扭转结扎，直至紧密固定为止，于丝扭端3～4mm处剪断，将断端向牙齿楔状隙内压入。 (3)分牙时间通常为2—7d，在放置带环前拆除分牙铜丝。 第十九页，共四十三页。 2 分牙弹簧分牙法 (1)用直径0.45～0.5mm的不锈钢丝弯制分牙弹簧。分牙弹簧的下部直线部分由牙齿颊侧邻接点下楔状隙穿向舌侧，分牙弹簧的上部通过合面后使小弯部钩入舌侧邻间隙，利用弹簧的弹力进行分牙。 (2)分牙时间通常为2～7d，在放置带环前拆除分牙弹簧。 第二十页，共四十三页。 第二十一页，共四十三页。 3、橡皮圈分牙法 (1)用分牙钳子将分牙用橡皮圈撑开拉大呈扁圆形，将圈的下方从牙齿的邻接点压入邻间隙内，随即松开钳子，使橡皮圈围绕邻接点，利用弹力分开牙齿。 (2)分牙时间通常为2～7d，在放置带环前拆除分牙橡皮圈 第二十二页，共四十三页。 第二十三页，共四十三页。 注意事项 放置带环前，如果牙齿邻接点处的分牙装置已经脱落，应使用探针探查牙齿邻接点下方的楔状隙，看其内有无被压入的分牙装置。 第二十四页，共四十三页。 四、粘接带环 适应证 采用固定矫治器治疗错合畸形，需要在某些牙齿上放置带环 第二十五页，共四十三页。 第二十六页，共四十三页。 禁忌证 1 、牙周组织急性炎症期(如牙周脓肿)。 2、牙齿邻面有未治疗的龋洞或邻面充填体