膝关节损伤MRI诊断.pptxVIP

膝关节损伤MRI诊断;一、半月板损伤 ;半月板组织学;半月板被分为前角、体部、后角三部分半月板外1/3称红带(Red Zone)，内2/3称白带(White Zone)Red Zone－外周富血管区域；White Zone－内2/3相对无血供区域;半月板解剖;半月板解剖;半月板MRI检查技术;半月板正常MRI表现;内侧半月板（Medialmeniscus）：;内侧半月板：矢状位示内侧半月板较小的前角和大的后角，箭示锐利的游离缘;内侧半月板：矢状位示呈蝴蝶结状的体部;外侧半月板（Lateral meniscus）：;矢状位示呈等边三角形的外侧半月板前后角;冠状位半月板;半月板损伤MRI分为三级 Ⅰ级损伤即早期退变或变性 Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续 Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear） 斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂、复杂撕裂、半月板关节囊分离 ;半月板损伤MR :内部信号;第17页/共107页;半月板损伤示意图;半月板损伤1-2级;半月板损伤1-2级;半月板撕裂诊断：以短TE时间序列显示的3级信号为准，连续2层显示3级信号;纵向撕裂;纵向撕裂;桶柄状撕裂;桶柄状撕裂MR征象;碎块内移征：移位的碎片出现在髁间隆突或没 有与PCL出现在同一层面;碎块内移征;碎块内移征;双后交叉韧带征;双后交叉韧带征;半月板反转征：撕裂的半月板碎片向前下方移位导致半月板前角异常增大(高度≥6mm)或出现双前角;半月板反转征：外侧半月板后角部分撕裂、前移造成大的半月板前角的假象，注意明显变小的后角。;空领结征：矢状位正常的半月板体部最少可以看到连续2层领结样改变;空领结征：半月板撕裂碎片向中央移位导致体部变薄，不足以在连续两层矢状位上显示领结形态;放射状撕裂;放射状撕裂;放射状撕裂;半月板全层放射状撕裂、碎片无移位;合并其他类型撕裂;鹦鹉嘴撕裂;鹦鹉嘴撕裂：矢状位常误诊为水平撕裂;半月板根部撕裂;半月板水平撕裂;半月板水平撕裂;水平瓣状撕裂（折翼状撕裂）;;内侧半月板体部撕裂、碎片移位至胫骨和内侧副韧带之间;碎皮游离;位于前间隔的游离碎片;;半月板囊肿;复杂撕裂;盘状半月板;盘状半月板冠状位;盘状半月板撕裂;二、韧带损伤;交叉韧带;交叉韧带损伤MRI表现 前交叉韧带损伤有完???撕裂和部分撕裂 MRI上区分部分和完全撕裂困难 前交叉韧带完全撕裂直接征象为 ACL连续性中断 韧带扭曲呈波浪状 ACL内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束 T2WI上ACL内呈现弥漫性高信号 ;后交叉韧带断裂的征象;前交叉韧带;前交叉韧带损伤;后交叉韧带;后交叉韧带;前交叉韧带断裂;前后交叉韧带损伤;后交叉韧带扭曲、断裂;后交叉韧带断裂;后交叉韧带断裂;侧副韧带损伤;侧副韧带损伤;侧副韧带损伤;正常的内侧副韧带;正常的外侧副韧带;内侧副韧带撕裂;内侧副韧带损伤;外侧副韧带损伤;内侧副韧带断裂;外侧副韧带断裂;髌韧带损伤;髌韧带损伤;正常的髌韧带;髌韧带损伤;髌韧带断裂;股四头肌腱;股四头肌腱断裂;三、骨挫伤、软骨及骨软骨损伤;正常膝关节软骨;正常软骨; 软骨骨折：是指外伤导致的关节软骨连续性中断，而软骨下骨形态正常，无断裂，MRI上软骨下低信号带形态、信号正常，即X线上所见的“关节面”完整 ;软骨骨折;髌软骨损伤;软骨骨折;软骨骨折;软骨损伤伴骨髓水肿;第95页/共107页;第96页/共107页; 概念：外伤性软骨骨折多合并有软骨下骨的骨折，即所谓骨软骨骨折 ，MRI表现为软骨下低信号线形态异常，连续性中断。X线片或CT可发现骨碎片 ;软骨骨折合并骨软骨损伤;股骨髁骨折骨碎片;软骨骨折合并骨软骨损伤;骨软骨损伤;软骨骨折合并骨软骨损伤;胫骨近端骨折累及软骨;胫骨近端骨折累及软骨;单纯骨挫伤;谢谢;感谢观看!