病理学第4章局部血液循环障碍.pptxVIP

病理学第4章局部血液循环障碍第1页/共66页第2页/共66页第三章局部血液循环障碍第3页/共66页 血液循环是机体重要的生理机能之一，通过血液循环输送氧气和营养物质，带走二氧化碳和代谢废物，保证新陈代谢正常进行。 血液循环一旦发生障碍，则将引起各器官代谢紊乱，功能失调和形态改变。 第4页/共66页血液循环障碍分为全身性的和局部性的例如： 休克（分析）下肢水肿 心衰 手指外伤 第5页/共66页左心房右心房左心室右心室第6页/共66页局部血液循环障碍表现为：（1）血管内成分逸出血管外 水肿、积液、出血（2）局部组织血管内血液含量异常 充血、淤血、缺血（3）血液内出现异常物质 血栓、栓塞、梗死第7页/共66页第一节 充血和瘀血概念: 器官和局部组织的血管内血液含量增多。一、充 血（hyperemia） 器官或组织内由于动脉血输入增多而发生的充血，也称为动脉性充血或称主动性充血。第8页/共66页（一）常见的充血类型: 1.生理性充血: 饭后的胃肠道 运动状态的骨骼肌 妊娠时的子宫2.病理性充血： 炎性充血（早期）：结膜炎，疖。 减压后充血：扎止血带，放腹水、拔火罐。 侧支性充血：缺血周围吻合支动脉开放充血。第9页/共66页（二）病理变化: 肉眼：大—组织肿胀、体积增大 红—颜色鲜红（RBC↑氧合Hb↑） 热—代谢增强，温度↑ 镜下： 细动脉和毛细血管扩张，局部血量↑第10页/共66页（三）结局： 多为暂时性，原因去除，即可恢复。 有利：Ｏ2↑、代谢↑抵抗力↑，加速损害的修复。 不利：脑膜血管充血→头痛、头晕→脑溢血 （高血压病人，动脉硬化）。第11页/共66页第12页/共66页二、瘀血（congestion） 局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液於积于小静脉和毛细血管内，称淤血，也称为静脉性充血，或被动性充血。 淤血较动脉性充血常见，均为病理性。第13页/共66页（一）原因：1.静脉受压： 局部静脉受压→静脉回流受阻→淤血 例如：肝硬变→胃、肠淤血（分析） 肠扭转、肠套叠致肠系膜静脉淤血2.静脉腔阻塞：见于静脉血栓形成。3.心衰： 左心衰→肺淤血（分析） 右心衰→体循环淤血（分析）4.静脉血液坠积： 长期卧床→肺淤血、坠积性肺炎第14页/共66页（二）病理变化：肉眼： 大—体积增大，重量增加，包膜紧张，质地变实 紫—淤血器官颜色暗红（还原Hb↑），皮肤紫绀 凉—局部血流停滞，组织代谢功能降低，温度下降镜下： 1.小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞 2.组织水肿第15页/共66页（三）后果：1.解除病因→可以恢复2.持续淤血： 组织器官缺氧→实质细胞→萎缩、变性、坏死 间质纤维组织增生→淤血性硬化 血管壁通透性增高→水肿、出血第16页/共66页第二节 出 血（hemorrhage）概念：血液自心、血管腔逸出，称为出血。按血液逸出机制：破裂性出血、漏出性出血按血液逸入部位分：内出血、外出血按出血大小和范围：血肿、、体腔积血第17页/共66页名称：血液蓄积在组织间隙─血肿血液蓄积在体腔中─积血组织或皮下微小出血点─瘀点组织或皮下较大出血点─瘀斑鼻出血——鼻衄呼吸道出血——咯血子宫大出血——血崩消化道──呕血，便血泌尿道──尿血第18页/共66页 二、病理变化： 体腔内：积血（血液、血凝块）。 组织内：血肿 皮肤、粘膜、浆膜：瘀点、瘀斑。三、后果： 取决于出血量、速度、部位。 漏出性出血：少→后果轻；多→重→休克 破裂性出血：快 超过循环血量 20-25%→出血性休克 重要器官者→致命，如心包出血 功能障碍：脑内囊出血→肢体偏瘫 慢性出血→贫血第19页/共66页第20页/共66页皮下淤斑第21页/共66页第22页/共66页第23页/共66页第三节 血栓形成概念：在活体的心脏、血管内，血液发生凝固或某些有形成分凝集成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。 凝血 抗凝（平衡状态）第24页/共66页一、血栓形成的条件和机制 血栓形成的三个条件: ⒈心、血管内膜受损: ⒉血流状态的改变： ⒊血液凝固性增高：第25页/共66页1.心、血管内膜受损: 完整的内皮主要起抗凝血作用，当内膜受损时，可引起凝血：①表面粗糙，有利于血小板沉积和粘附。②内皮受损脱落，暴露内皮下胶原，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。③内皮细胞受损，释放出组织因子，激活外源性凝血系统。④释放血小板活化因子，激活血小板，形成血栓的起始点。第26页/共66页内皮损伤、血小板粘集示意图第27页/共66页临床上血栓形成多见于: 心血管内膜炎症，如：动、静脉内膜炎、结节性多动脉炎。 风湿性、细菌性心内膜炎、心肌梗死等病变的心血管内膜上。 动脉粥样硬化斑块或其溃疡处。 反复穿刺的血管。第28页/共66页⒉血流状态的改变：⑴血