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 CT的缺点：当脑和脊髓与病变为等密度时（如24小时内的脑梗塞或3-4周时的脑血肿），则无从显影；对后颅凹病突，由于骨质重叠分辨率较差；此外，也不易显示动脉瘤或动静脉畸形等。  第六十三页，共九十八页。 临床应用：1、? 颅脑外伤2、? 脑血管疾病3、? 颅内炎症感染4、? 颅内肿瘤5、 其他颅内病变 第六十四页，共九十八页。 三、磁共振（MRI）成像 第六十五页，共九十八页。 MRI优点：①无放射性、对人体无害，适用于年老体弱或过敏性体质不能做CT增强扫描者，并能在不改变体位的情况下，获得不同位置的断层图象； 第六十六页，共九十八页。 ②分辨度高，解剖显示清晰，不仅能清楚地区别脑和脊髓的白质和灰质组织，并能发现直径1mm的病灶（CT仅辨别5mm以上的病灶）， 第六十七页，共九十八页。  且能诊断CT难于分辨的血管组织、后颅凹肿瘤、脑干病变、脊髓空洞症、蛛网膜肿瘤、椎间盘脱出、脊椎转移瘤和多发性硬化等疾患，以及显示由于等密度而在CT上无法显示的组织，大大提高了诊断率。 第六十八页，共九十八页。 ③能清楚显示肌肉病理结构，为神经源性疾病与肌源性疾病的鉴别提供了依据。 第六十九页，共九十八页。 （4）单侧颈静脉压迫试验（Tobey-Ayer试验）： 压迫一侧颈静脉引起脑脊液压力上升，但压迫另侧颈静脉时压力无变化，称单侧颈静脉压迫试验阳性。 第三十一页，共九十八页。 3．终压： 放出脑脊液后所测得的压力，当低于原初压的1/2时常为异常。 第三十二页，共九十八页。 正常人放液2-3毫升后的脑压降低一般不超过0.098-0.197kPa(10-20mm水柱)或保持不变。若放液3-5ml后压力下降大于0.5kPa(50mm水柱)，应考虑椎管内或枕骨大孔处已有不同程度的梗阻 。 第三十三页，共九十八页。 （二）其它 1．外观：正常脑脊液无色透明，新生儿脑脊液（因含有胆红素）、陈旧出血或蛋白含量过高时，脑脊液可呈黄色。新出血时则呈红色或血性，须和穿刺误伤引起的出血鉴别。 第三十四页，共九十八页。 脑脊液血染浓度前后均匀一致，离心后上清液黄色或淡黄色，潜血试验阳性，红细胞形态边缘皱缩或破裂。 ———— 出血性疾病 第三十五页，共九十八页。 2．细胞学检查： 成人正常白细胞数在0.01×109个/L以下 （早产儿及新生儿在0.03×109个/L以内），但多核白血球不应超过5个，主要为小、中淋巴细胞。 第三十六页，共九十八页。 中枢神经系统感染性病变时——有多核或单核细胞的不同程度的增高； 各种脑部肿瘤特别是临近脑膜、脑室或恶性者——有白血球的增多 第三十七页，共九十八页。 3．生化检查： （1）蛋白：正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150-450mg/L，新生儿为1g/L，早产儿可高达2g/L。 第三十八页，共九十八页。 蛋白增高多与细胞增多同时发生，见于各种中枢神经系统感染。 第三十九页，共九十八页。 蛋白增高而白细胞计数正常或略多，称为“蛋白—细胞分离”，多见于颅内及脊髓肿瘤、椎管梗阻、急性感染性多发性神经炎、甲亢、糖尿病和铅、汞等金属中毒等。 第四十页，共九十八页。 （2）糖： 正常含量为450-750mg/L，约为血糖值的1/2-2/3左右。 糖量降低见于细菌性或隐球菌性脑膜炎、恶性脑肿瘤等 第四十一页，共九十八页。 糖量增高见于血糖含量增高以及中枢系统病毒感染、脑外伤、后颅凹及Ⅲ脑室底部肿瘤和高热等 第四十二页，共九十八页。 （3）氯化物： 正常含量为72-75g/L，较血液氯化物含量5.7-6.2g/L为高。在细菌性（特别是结核性）和霉菌性脑膜炎和呕吐、肾上腺皮质功能减退——减少，尿毒症、脱水等——增高。 第四十三页，共九十八页。 （4）细菌学检查：对神经系统细菌性感染时十分必要，包括细菌、霉菌涂片和培养，必要进还需动物接种，以查明致病菌，供临床用药时参考。 第四十四页，共九十八页。 （5）免疫学检查：常用的有补体结合试验和免疫球蛋白的含量测定。 第四十五页，共九十八页。 补体结合试验 ——囊虫、肺吸虫、钩端螺旋体及病毒等感染 。 第四十六页，共九十八页。 免疫球蛋白的含量测定 ——中枢神经系统有感染、脱髓鞘性疾病或血脑屏障通透性增加。 第四十七页，共九十八页。 （6）蛋白质电泳检查：正常脑脊液蛋白电泳图的条区与血清电泳图相似，主要分为前白蛋白、白蛋白、α1、α2、β1、β2与γ球蛋白等