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蛋白丢失性肠病
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蛋白丢失性肠病(PLE)
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基本情况：
比熊犬 雄性 5岁未绝育
体重5.4kg
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主诉：
拉稀有三四天了，水样没有血，没吐，食欲一般，头一次吃面条，最近给过少量火腿，食物没有变化狗粮为主，四条腿不敢站立 站不住 今天下午开始的，没有吃过什么药物，平时不怎么乱捡东西吃，没看见呕吐，免疫驱虫完全
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病史：
没得过什么病，从小开始就肠胃不好，时好时坏的
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基础检查：
触诊腹部轻微呻吟
BCS 4/9
听诊心杂音3/6
体温38.2 心率105 呼吸23
CRT2s 牙结石严重
口色苍白
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鉴别诊断：
首先考虑的是？
你的鉴别诊断是？
你考虑的每一项鉴别诊断都是说服主人化验检查的基础
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鉴别诊断：
小肠性腹泻OR大肠性腹泻？
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鉴别诊断：
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鉴别诊断：
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实验室检查：
便检
血常规
基础生化
血气离子
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实验室检查：
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实验室检查：
为什么没有引起低血钙症状抽搐？
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实验室检查分析：
血常规未见明显异常，仅镜检见杆状中性粒细胞偏高可能和肠道粘膜破损导致感染有关系
生化见肌酐偏低：可能与贫血、肌营养不良、肌萎缩、尿崩症等疾病有关。
总蛋白与白蛋白较低：摄入不足（主要考虑长期营养不良）、蛋白丢失（皮肤、肾脏、肠道、体腔）、蛋白合成不足（肝病、门脉短路）
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实验室检查分析：
血气离子：钙离子偏低，主要考虑因低蛋白血症造成与白蛋白结合钙比例下降引起
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初步诊断：
蛋白丢失性肠病
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治疗：
静脉补充白蛋白+口服思密达、必利+肠道处方粮
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输液三天后实验室复查：
总蛋白水平恢复到正常范围最低值，白蛋白水平上升
病犬表现：精神良好 走路不晃了 食欲一般 喂药不好喂 排便好多了
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后期治疗：
输液三天后主人见好转，不想输液了，口服止泻药处方粮维持治疗
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治疗25天后复诊：
排便又不好了后段稀，精神一般
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复查血常规、生化：
主人没时间输液来第二天来输液，开了口服药物胰宝、迈可抒
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治疗26天来输液：
不吃东西了 昨天呕吐两次 精神差，连续输液一周
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复查血液：
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治疗一个月后病情稳定：
治疗与后期追踪：半年内病情基本稳定继续口服胰宝+迈可抒治疗
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讨论：
PLE：是指过多蛋白质流失进入肠道，导致的白蛋白和球蛋白减少。
病因：炎性肠病、肿瘤、淋巴管扩张等
流行病学：多为幼年发病，常见品种 巴吉度、德牧、软毛梗、沙皮
治疗：饮食疗法、皮质类固醇、抗生素、益生菌、胰酶
预后：需要长期治疗，部分犬因凝血酶流失伴随血管因免疫复合物造成损伤，有形成血栓风险
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感谢您的欣赏
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