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妇幼保健学儿童早期教养第1页/共55页 早期教养（early education）狭 义 3岁以前以智力开发为主的教养与训练 广 义 年龄范围 胎儿期（胎教）～6岁内 容 感知运动、语言、注意、记忆、操作、生活自理、交往等多种方面。医 学 界 异常儿童的早期干预第2页/共55页 早期教养的神经生物学基础脑发育的年龄特征重量发育年龄特点出生时脑重350~400g，是成人脑重的1/4，而此时新生儿体重相当于成人体重的5%婴儿期脑重增长速度最快，6个月时为出生时的两倍，相当于成人脑重的一半，而体重达成人一半时要到10岁第一年婴儿脑重接近成人的60%第二年末为出生时的3倍，约为成人脑重的75%到6岁左右，儿童脑重接近成人的90%。第3页/共55页 早期教养的神经生物学基础 神经细胞（神经元）发育的年龄特征 神经细胞数量在胎儿期已经确定，形成主要在妊娠6个月内，妊娠7~9月脑细胞数量稳定0~6岁是神经细胞体积、纤维生长和神经纤维的髓鞘化发育最快的时期第4页/共55页 早期教养的神经生物学基础 神经细胞（神经元）发育的年龄特征 出生后的发育表现为神经细胞的体积增大，神经纤维增多、增长、增粗；神经纤维 的髓鞘化，在6岁前 速度最快，以后减慢， 30岁左右全部完成； 6 岁以后以轴突和树 突间 的联系加强、 神 经环路 的增加为 主第5页/共55页 早期教养的神经生物学基础不同的神经纤维髓鞘化不一致，所有主要感觉束髓鞘化在出生时已相当充分听神经出生时几乎所有纤维均含有较多的髓鞘，整个听觉通路的髓鞘化在2岁时已完成视神经以外的视觉通路神经髓鞘化在出生时已相当充分，而视神经仅在眼眶一段有少量髓鞘运动神经纤维的髓鞘化在出生时才开始，但与吞咽、吸吮动作有关的脑神经纤维的髓鞘在出生前已经形成。大脑皮层神经纤维的髓鞘化则一直持续到成年。第6页/共55页 早期教养的神经生物学基础大脑皮质功能成熟人类脑功能成熟的顺序遵循由枕叶—颞叶—顶叶—额叶，额叶的发育在4岁基本完成6岁前儿童语言发育已经完善，即语言作为第二信号系统调节心理活动与行为的功能已经相对完善第7页/共55页 早期教养的神经生物学基础 表现出来，并作为一种 行为方式固定下来，影响今 后的行为。一旦超过这一时 期，则行为就不会出现。由 此引入关键期（critical period; sensitive period）的 概念。教养和训练如果在关 键期即将到来之前和在 关 键期进行，则收效最大。发育的“关键期” Lorenz研究 在《动物的情感世界》一文中引入“印迹/记”（imprinting）概念，即动物有着与生俱来的特征，在出生后一定时期第8页/共55页 早期教养的神经生物学基础蝌蚪游泳冷冻8天内8天后不会游泳第9页/共55页 早期教养的神经生物学基础先天性白内障可以视物手术5岁内5岁后不能辨别事物第10页/共55页 早期教养的神经生物学基础“狼孩” 事件发现时（7、8岁）：没有语言能力，不能独立行走教养与训练：6年后才开始直立行走，与训练动物所需要的时间不相上下；17岁死去之前仅学会几十个单词，整体发育相当于2岁儿童的水平 第11页/共55页 早期教养的神经生物学基础猫未训练猫出生后训练看竖直线1h第12页/共55页 早期教养的神经生物学基础脑损伤的代偿能力 代偿性是指一些细胞功能代替另外一些细胞的功能，在神经细胞损伤或破坏以后，可以得到功能的恢复。在生长发育的早期，局部细胞缺失可由邻近细胞代偿，但过了一定的敏感期，缺陷将永久存在。第13页/共55页 早期教养的神经生物学基础动物和人类观察均证明脑发育有巨大的代偿性中枢神经系统有复杂和完整的功能，所以，儿童出生前和出生后早期其发育有预定的程序。中枢神经系统在发育过程中不是固定不变的。动物实验表明，在视觉刺激丰富的环境中养育的老鼠，视觉皮质发育良好，比养育在视觉刺激贫乏的环境中的老鼠皮质厚。第14页/共55页 早期教养的神经生物学基础当脑功能发育成熟后，脑功能损伤后的代偿能力下降，或难以恢复损伤前的功能。如1患儿在5岁半时切除左脑半球，21年后，言语智商（VIQ）为126，操作智商（PIQ）也达102，提示大脑半球的侧性优势完全可由另一侧功能代偿，特别是在5岁之前。人类特别是婴幼儿脑可塑性强，在胎儿和新生儿脑损伤早期进行干预，提供训练和教养的措施，可促进患儿生理和心理功能的恢复。 第15页/共55页 早期教养的神经生物学基础适应性和内驱力 适应性行为是个体一种有目的的行为，感觉信息输入到大脑，先经皮质下中枢的加工，然后到皮质中枢加工，如果大脑已有经验，则与既往的经验结合，产生新的经验，这就是学习。Piaget认为，人类不是被动地接