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白内障生物测量及人工晶体计算公式选择第1页/共23页 白内障生物测量及人工晶体计算公式选择第2页/共23页 白内障生物测量白内障生物测量是手术成功的保证准确的生物测量保证白内障手术由复明手术向屈光手术转化高端的功能型人工晶体的广泛应用有赖于生物测量的精准第3页/共23页 白内障生物测量的内容眼轴测量角膜曲率测量前房深度测量第4页/共23页 眼轴测量的方式A型超声IOLMaster最新的LENSTAR第5页/共23页 A型超声A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量A超根据声速及回声时间计算测量距离A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。接触式A超精确度在100-120μmA超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者准确性较差第6页/共23页 IOLMaster最近10年应用于临床上的白内障生物测量工具测量精确度达到10μm可以同时完成眼轴、角膜曲率以及前房深度的测量第7页/共23页 IOLMaster测量眼轴原理基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术 发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线(波长=780nm), 人工分成两束 同时投射到眼内并分别被反射回来光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度测量从泪膜层到RPE层之间的距离第8页/共23页 LENSTARLenstar是最新的白内障生物测量仪可同时完成角膜中央厚度，晶体厚度，角膜曲率，角膜白到白的距离，瞳孔大小，视轴的光线偏心距及视网膜厚度 Lenstar测量准确性及可重复应好[1,2]1. M P Holzer, M Mamus, G U Auffarth Accuracy of a new partial coherence interferometryanalyser for biometric measurements. Br J Ophthalmol 2009 93: 807-8102. P J Buckhurst, J S Wolffsohn, S Shah, et al. A new optical low coherence reflectometry device for ocular biometry in cataract patients. Br J Ophthalmol 2009 93: 949-953第9页/共23页 眼轴测量总结A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具有不可替代的作用新的测量方式不断出现，患者舒适度及测量快捷程度明显提高目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准，LENSTAR是白内障生物测量进展的方向第10页/共23页 角膜曲率测量角膜曲率计角膜地形图IOLMaster及Lenstar第11页/共23页 测量原理利用角膜前表面反射性质（Placido环原理）在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成象，测量出此象的大小，算出角膜的曲率半径。第12页/共23页 角膜曲率测量总结现有角膜曲率测量的方法均使用相似原理测量角膜曲率计可以完成白内障生物测量的基本数据，但角膜地形图能够帮助了解准确的散光方向，应充分利用新一代的生物测量仪器常常能够同时完成眼轴及角膜曲率的测量环曲面人工晶体（Toric晶体）散光轴需要用角膜曲率计检查第13页/共23页 前房深度测量A超裂隙灯前房深度仪IOLMaster前节OCTLenstar第14页/共23页 前房深度测量总结不同检查仪器通过各自的原理测量前房深度各种仪器在前房深度的定义上稍有差别前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物测量仪器中获得第15页/共23页 其他的相关白内障生物测量数据角膜水平直径（WTW)白内障发生前屈光状态晶状体厚度视网膜厚度……第16页/共23页 眼光学结构第17页/共23页 人工晶体度数计算方法估计法 P=19.5+1.2R经典的光学计算 Fyodorov公式经验回归公式 SRK公式理论计算公式 Haigis，Hoffer Q，Holladay 1，SRK/T等公式第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式第18页/共23页 SRK II 公式最常用的第二代人工晶体经验计算公式SRK II公式： P=A-2.5AL-0.9K＋C AL＜20 C=+3 20≤AL＜21 C=+2 21≤AL＜22 C=+1 22≤AL＜24.5 C=0 AL≥24.5 C=-0.5第19页/共23页 常用的第三代理论公式包括SRK/T, Hoffer Q,