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白细胞检查的学习材料;单核细胞： 来自粒-单祖细胞，进入组织后变为巨噬 细胞，寿命2-3月。;（二）、显微镜计数法;器材和试剂 白细胞稀释液：冰乙酸 2.0ml 10g/L亚甲蓝 数滴 蒸馏水 加至100ml 器材同红细胞计数。;操作 a. 加白细胞 稀释液0.38ml于一小试管中 b. 用微量吸管吸取20ul末梢血。 c. 擦去微量吸管外余血，将其插入稀释液底部，轻轻 将血放出，并吸取上清液洗涤微量吸管3次（注意每次不 能冲浑稀释液），混匀。 d. 用微量吸管或玻璃棒取混匀的细胞悬液1滴，充入 计数池与盖片的缝隙中，静置2-3min，使白细胞下沉。 e. 低倍镜计数四角4个大方格内白细胞总数。;计算 X/4×10 ×20 ×106/L=白细胞/L 式中：在法定计量单位制中用△. △ △ ×109/L表示 X：为4个大方格内白细胞总数。 ÷4：为每大方格（即0.1ul）内白细胞平均数。 ×10：1个大方格的容积为0.1ul，换算成1ul。 ×20：血液的稀释倍数。 ×106：将ul换算成L ;正常参考值 成人 ： （4-10）×109/L 新生儿： （15-20）×109/L 6月-2岁：（11-12）×109/L 6. 注意事项 ⊙采血时不能挤压过度，因此针刺深度必须适当。 ⊙在大方格内压线细胞应按计数原则计数。 ⊙稀释液要过滤，小试管、计数板须清洁，以免 杂质、微粒等被误认为细胞。 ⊙充池前的摇匀要注意，气泡不能太多。 ⊙加盖玻片方式：“推式”，不要“盖式”。;考核评价 a. 常规考核标准 （RCS） RCS= ×100% 评价： 白细胞≤ 4×109/L者， RCS＜30% 白细胞在（4.1-14.9）×109/L者 RCS＜20% 白细胞≥15 ×109/L者 RCS＜15% 超过上述标准者为不合格 b. 其他方法;白细胞分类计数;嗜酸性粒细胞 细胞圆形，直径13-15um，略大于中性粒细胞。 胞浆内充满粗大、整齐、均匀、排列紧密、有立体 感的桔红色嗜酸性颗??，偶见少许淡蓝或无色胞浆 。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。;嗜碱性粒细胞 细胞圆形，直径10-12um，略小于中性粒细胞。 胞浆少，常呈淡红或淡紫红色，含少量粗大、不均 匀、排列不规则的紫黑色嗜碱性颗粒，常盖于核上， 及细胞边缘。 ;单核细胞 细胞圆形或不规则形，为外周血中最大的细胞， 直径15-25um，胞浆丰富，染淡蓝或灰蓝色，呈毛玻 璃样半透明，含有大量细小、灰尘样嗜天青颗粒，可 见空泡。细胞核大，呈不规则圆形、肾形、马蹄形或 不规则分叶，有时折叠扭曲。染色质细致、疏松如网 状。 ;淋巴细胞 大淋巴细胞：体积较大，直径10-15um，胞浆丰富 ，呈 透明蓝色，常有少量粗大、大小不均的紫 红色嗜天青颗粒。细胞核染色质疏松。 小淋巴细胞：细胞圆形，直径6-10um，胞浆很少，有的 仅在核的一侧出现一线蓝色胞浆，甚至完 全没有。细胞核圆形，偶见凹陷，染色质 粗糙致密，可有块状。 ;（二）、外周血中异常白细胞形态 ;2、中性粒细胞的核象变化 核左移 核右移;3. 淋巴细胞异常： 异型淋巴细胞：分三型 具有卫星核的淋巴细胞：受电离辐射，除淋巴细胞减