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呼吸道病毒护理第1页/共25页第2页/共25页表：常见呼吸道病毒甲、乙、丙型流感病毒 流感副流感病毒 普通感冒鼻病毒 普通感冒冠状病毒 普通感冒麻疹病毒 麻疹腮腺炎病毒 腮腺炎腺病毒 小儿肺炎风疹病毒 风疹、先天性风疹综合症SARS冠状病毒 严重急性呼吸综合症（SARS）第3页/共25页流行性感冒病毒（流感病毒）（influenza virus）（甲、乙、丙三型）重点： 流感病毒的抗原变异与流行的关系。第4页/共25页流感流行的历史与现状：历史： 1919年西班牙流感（H1N1 ）2100万人死亡。 1957年世界大流行（H1N1 ）。 1968年世界大流行（H2N2 ）。 1977年世界大流行（H3N2）。现状： 2009年世界大流行（H1N1 ），因可在猪中流行， 故可称为猪流感。 目前也在流行普通流感（H3N2）。 局部地区禽流感流行（H5N1）。第5页/共25页 一、生物学性状1.形态：球形、椭圆型、丝状，有包膜，RNA病毒。 球状：直径80～100nm 丝状：4000nm第6页/共25页 RNA：7～8个节段 易发生基因重组 核心 核蛋白：抗原性稳定，型特异性 RNA多聚酶 基质蛋白（M蛋白）：球形蛋白外壳，保护核心 包膜：刺突—血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA） （抗原性极易变异）2.结构 第7页/共25页HAM 1M2PB2 PB1 PA NANPRNA流感病毒结构模式图第8页/共25页血凝素（hemagglutinin,HA）： A.与病毒的吸附与穿入有关： HA1：与呼吸道黏膜上皮细胞唾液酸受体结合 HA2：促进病毒包膜与细胞质膜融合HASS第9页/共25页 B.血凝性 流感病毒（HA）+ 人与动物RBC（唾液酸受体） 红细胞凝集（血凝试验）第10页/共25页C.抗原性 诱导机体产生抗体：抗HA（血凝抑制抗体） a.流感病毒 + 抗HA +人与动物RBC 血凝抑制（试验）b.中和抗体，有保护性第11页/共25页神经氨酸酶（neuraminidase,NA）:A.具有酶活性，水解宿主细胞膜，有利于 病毒释放。B.促进病毒在细胞间扩散。 C.刺激机体产生抗NA抗体（保护性抗体）。第12页/共25页二、流感病毒的分型与变异1.分型 流感病毒 甲、乙、丙三型NP、M血凝素（H1～H15）神经氨酸酶（N1～N9）HA、NA甲型 亚型人类流行： H1～H3 N1～N2如：H3N2（甲三型）、 H1N1甲流禽类流行： H5～H7 N1～N9如：H5N1（高致病性禽流感）第13页/共25页2. 变异性 甲型流感病毒最易变异 变异的物质基础是HA和NA第14页/共25页 A.抗原漂移 变异幅度小、量变 新的变异株 中小型流行 B.抗原转变 变异幅度大、质变新的亚型 世界性大流行形成 引起第15页/共25页三、致病性与免疫性1. 传染源：患者、隐性感染者、感染的动物 飞沫呼吸道：常见（人 人） 密切接触（握手、公用毛巾等）2. 传染途径第16页/共25页3. 致病机理：唾液酸受体 病毒 呼吸道上皮 细胞内增殖细胞变性、坏死。抵抗力下降/基础疾病并发呼吸道细菌感染，严重可致重症、死亡。 病毒不入血第17页/共25页流感与普通感冒的区别： 普通感冒 流感致病菌 鼻病毒、副流感病毒等 流感病毒症状呼吸道局部症状较重（鼻塞、流清涕、咽痛、头痛、全身不适）全身症状较轻，一般不发热全身症状较重，突起高热39～40℃，先畏寒，继发热，头痛（前额）、全身酸痛（背部与四肢）呼吸道局部症状较轻（喷嚏、流鼻涕、鼻塞）严重时并发肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。 第18页/共25页 4. 免疫性： 同型病毒1～2年免疫力。 SIgA：局部抑制病毒吸附，防止再感染 。 抗HA抗体：结合并覆盖病毒吸附位点。第19页/共25页四、流感的防治原则1.均衡营养，多多喝水2.户外运动，心情愉快3.室内通风，食醋熏蒸4.少去拥挤，远离患者5.接种疫苗，提高免疫 第20页/共25页疫苗接种：H1N1-H3N2-乙型 灭活疫苗（2甲1乙普通流感/H1N1甲流） 裂解疫苗 亚单位疫苗（HA、NA） 减毒活疫苗（正在研制、鼻喷）第21页/共25页 疫苗接种时间： 在流感流行季节（11月～次年2月）来临之前（