病理性近视眼底病变黄斑出血中医诊疗指南.pdfVIP

团体标准 T/CACM ****－20** 病理性近视眼底病变黄斑出血中医诊疗指南 Traditional Chinese Medicine Guideline for the Diagnosis and Treatment of Macular Hemorrhage in Pathological Myopic Fundus Lesions （文件类型：草案） 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1 部分：标准化文件的结构和起草规 则》的规则起草。 本文件由中国中医科学院眼科医院提出，由中华中医药学会归口。 本文件起草单位：中国中医科学院眼科医院、中国中医科学院中医药信息研究所、首都 医科大学附属同仁医院、深圳市眼科医院、南京中医药大学附属医院、辽宁省中医院、上海 中医药大学附属龙华医院、广西中医药大学第一附属医院、首都医科大学附属北京中医医院、 榆林市中医医院、上海市第一人民医院、河北省眼科医院、北京中医药大学东方医院、成都 中医药大学银海眼科医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、广州中药大学第三附属医院、 天津中医药大学附属医院、云南大学附属医院、湖南中医药大学第一附属医院。 本文件主要起草人：亢泽峰、李海燕、侯昕玥、甄思圆。 本文件参与起草人：马东丽、邓宏伟、王育良、左韬、刘军、刘新泉、吴西西、杨迎新、 张丽霞、李武军、吴星伟、宋剑涛、张铭连、周剑、段俊国、姚靖、唐犀麟、梁凤鸣、彭华、 喻京生、霍蕊莉、童元元、陆沈羿、刘扬、高曼、王健全、孙宏睿。 1 引 言 病理性近视是一种以眼轴进行性增长为特征并伴有眼底退行性改变的眼病。随着病情的 进展，病理性近视常常引起玻璃体变性、后巩膜葡萄肿、黄斑部漆样裂纹、黄斑出血等多种 并发症。病理性近视在亚洲人群的发病率大约为 1%~3%，亚洲地区0.2%~1.5% 的人群因病 [1] 理性近视出现视力受损甚至失明 。目前，由于“知识性竞争”时代的到来及电子产品的普 及应用，我国近视发病率逐年增高、发病年龄越来越提前，病理性近视已成为引起视力损害 的主要原因之一。 黄斑出血是病理性近视的常见并发症，严重影响患者视功能和生活质量。由于当前病理 性近视黄斑出血的机制尚不明确，因此针对病理性近视黄斑出血尚无有效的治愈措施。目前 认为病理性近视黄斑出血可分为两个类型：漆裂纹样黄斑出血（单纯型黄斑出血）和新生血 管型黄斑出血（choroidal neovascularization ，CNV ），对于后者，抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF ）药物疗法已经取代传统的光动力疗法，成为当前的一线治 [2] 疗方法 ，而对于漆裂纹样黄斑出血，抗VEGF 治疗仍存在争议。同时，抗VEGF 治疗价格 昂贵，对反复发作需要多次治疗的患者来说，经济负担较重，也给社会造成较大经济负担。 中医对该病的认识不同于一般意义上的“能近怯远”，认为本病责之于肝、脾、肾三脏， 由于阴精气血不足，虚火伤络或气血失于统摄，致血溢络外。各医家在辨证论治的基础上根 据发病时间进行分期论治、根据临床症状局部与整体论治，均发挥了不错的疗效。但中医药 治疗病理性近视黄斑出血至今尚未形成标准化的诊疗方案，影响了其有效性的发挥，妨碍了 中医药有效治疗方法的推广与应用。中国中医科学院眼科医院亢泽峰教授团队通过整合和吸 纳中医药治疗病理性近视黄斑出血的研究成果和成功经验，借鉴流行病学的研究方法，采用 GRADE 证据分级标准，在确保最佳证据的基础上，充分考虑患者偏好和价值观、利弊平衡 和资源利用，形成具有循证医学证据的临床实践指南。 此外，本指南的指南指导委员会、指南共识专家组、指南制定工作组和指南外审组专家 均不存在所有和本部指南主题相关的任何商业、专业或其他方面的利益，也不存在可能对本 部指南成果影响的利益。