口腔科医疗护理技术操作规程.docx

口腔科医疗护理技术操作标准 目 录 \l “_TOC_250000“ 第一节 诊疗工作卫生操作流程标准… 1 其次节 口腔科体检操作标准… 6 第三节第四节第五节 口腔科门诊病人的护理操作标准… 7 口腔科四手操作范… 17 口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿… 20 第一节 诊疗工作卫生操作流程标准 第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送收集 核对：由供给室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中， 要认真认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。 标记：在收取过程中对于特别器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特别标记，以免造成发送错误。 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特别器械，必需建立手机器械收取、发放登记表。在工作中加强责任心，依据登记表做到收发数目全都无误。 分检、毁形 初步分检：将回收的污染物品首先进展初步分检，将各科的特别专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先承受 1：200 的 84 消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一燃烧处理。如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特别处理，用 1：50 的 84 消毒液隔离浸泡 30 分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 传送 a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。(污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、枯燥、检验、修理包装的区域；无菌区也称干净区，指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防穿插感染。 b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与穿插穿梭。其次步：清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理， 再用手留神翼翼的去除剩污材料，同时进展预清洗一遍，再统一进入加热清洗/ 消毒机，选择操作程序彻底清洗。 去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。 摆放：按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。 选择程序 目前，我院承受的是德国 Miele 牌(G7781TD)型加热清洗/消毒机，其特点如下： 其中 DESIN vario TD 程序是手机专用清洗程序 ，适用于牙科手机和周密器械。避开人工操作消毒的种种缺陷，到达了以往的卫生要求并可预防疾病传播。经使用 93℃/10min 清洗消毒后，器械内外外表细菌削减率到达 10-7。这里所指的消毒并不是灭菌而是仅能削减微生物数量的技术手段。 第三步：养护 经清洗、消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统保护，使用的注油养护机除手机 ISO 接口可直接连接外，其它接口选择相应配件，更换相应配套的工作端， 完全取代了传统的喷注罐。操作极为简便，只需按下和放开启动键即可。由于其设置了过滤系统，排气清洁卫生，有益环境保护，并供给了标准化的内部清洗， 喷气管路以及内部运动机件注油养护程序，能够有效的延长器械使用寿命。 第四步：包装 包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。包装材料 有良好的蒸气穿透性，能阻挡微生物侵入； 包装材料不能重复使用，以免吸水性差，灭菌后水珠多，不宜枯燥，影响灭菌效果。作为一次性应用，不仅可以防止穿插感染，还杜绝了塑封不严造成的器械坏损。另一方面，有油污、坏的包装袋易使病人产生质疑。 分类包装：塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用，半年内有效，因此除手机外，对于口腔器械，如：牙挺、牙钳、剪都可分类包装，便于使用。 包装要求：包装好的物品应在袋外标记，包装日期及经手人签名。 塑封：手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋，用意大利产 EVRONDA 牌 SEAL2023 多功能塑料薄膜封口塑封，压塑封装袋需有肯定长度(表 3)。经临床验证，纸塑包装袋与纺织物包装相比，灭菌性能更强。 第五步：灭菌 由于手机是空心，回吸残留各种细菌，再加上纸袋封包，封包时纸袋内存有冷空气，如不排净手机空腔及纸袋内的空气，高温蒸汽是无法进到纸袋内的，达不到灭菌目的。故应选用 带 3 次预真空的高温高压灭菌器。〔本次卫生部招标也是要求投标产品必需是 3 次预真空的高温高压灭菌器〕 灭菌前装载： 选择程序：依据待灭菌物的物理属性(尤其是耐热性)和包装类型来选择程序。目前，临床应用的是德国 MELAG 24B，B 级 3 次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器 和 MELAG 23V-S，S 级 1 次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器。? B 级分别有6 个供选程序，有 4 种灭菌程序和 BD 检测程序、真空检测