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临床护理技术操作常见并发症预防和处理 名目 临床护理技术操作常见并发症的预防和处理 第一节口腔护理 一、口腔黏膜损伤及牙龈出血 1、动作要轻柔，正确使用开口器，防止碰伤黏膜及牙龈。 2、操作中加强对口腔黏膜的观看，发生口腔黏膜损伤者， 应用朵贝尔液、呋喃西林或 O．1％～2％双氧水含漱。溃疡面 用西瓜霜等喷敷。 3、假设消灭口腔出血者，可承受局部止血，必要时进展全 身止血治疗。 4、漱口液应温度适宜，避开烫伤口腔黏膜。二、窒息 1、为昏迷、吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，应取侧卧位，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，并在操作前、 后清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔内。棉球不行过湿，防 止病人将溶液吸入呼吸道。觉察痰多时准时吸出。 2、如为活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。 3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的 状况下进展口腔护理操作，最好取坐位。 4、如病人消灭窒息应准时处理，快速有效去除异物，及 时解除呼吸道梗阻。 5、假设异物已进入气管，病人消灭呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下 1～2 cm 处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解 除呼吸困难。 三、吸入性肺炎 1、为昏迷、吞咽功能障碍的病人进展口腔护理时， 禁忌漱口，应实行侧卧位，棉球不行过湿，防止病人 将溶液吸入呼吸道。 2、病人气促、呼吸困难时，可赐予氧气吸入。 3、依据病情选择适宜的抗生素乐观抗感染治疗，并结合 相应的临床表现实行对症处理； 高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛 痰剂。 其次节鼻饲护理 一、腹泻 1、每次鼻饲液量不跨越 200ml，减慢管喂的速度，并可赐予适量的助消化药或止泻药。 2、菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康唑 0.4g，每日 3 次，或口服庆大霉素 8 万 u， 每日 2 次，2～3 d 病症可被掌握。严峻腹泻无法掌握时可暂停喂食。 3、鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300 mmol／L)的溶液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可承受逐步适应的方法，协作参加抗痉挛和收敛的 药物掌握腹泻。 4、鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于 4C 冰箱内存放。食物及应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以 39～41C 为宜。 5、认真评估病人的饮食习气，对牛奶、豆浆不耐受者， 应慎用含此 2 种物资的鼻饲液。 6、留意保持肛周皮肤的清洁枯燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。二、 误吸 1、卧床病人鼻饲时应抬高头 30～45，病情容许时，可承受半卧位。当病人消灭呛咳、呼吸困难时，应马上停顿鼻饲， 取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一 步返流。 2、选用管径适宜的胃管，留意鼻饲量及灌注速度，可用 逐次递增鼻饲量的方法或承受输液泵掌握以匀速输入。 3、昏迷或危宿疾人翻身应在管饲前进展，以免胃因机械而激发返流。呼吸道损伤气管切开病人每次注人量不克不及过 多，防止呕吐激发吸人性肺炎。吸痰时，制止注入。 4、大面积烧伤等病人在胃功能恢复前，应尽可能选择鼻空肠途径喂养，可削减胃内潴留，并可降低细菌感染发生率， 避开返流现象发生。 5、喂养时辅以胃肠动力药，如多潘立酮 (吗丁啉)、西沙必利等，可解决胃轻瘫、返流等问题，一般在喂养前半小时由 鼻饲管内注入。 三、恶心、呕吐 1、可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般每日 1000 ml，逐步过渡到常量 2OOO～2500 ml，分 4～6 次均匀输注，每次持续 30～60 min，最好承受输液泵 24 h 均匀输入法。 2、溶液温度保持在 40C 左右可削减对胃肠的刺激。 3、颅脑损伤病人鼻饲时，留意区分因颅内压增高而激发 的恶心、呕吐，可准时赐予脱水剂，以减缓病症。 四、鼻、咽、食管黏膜损伤 1、插管前向病人有效沟通，取得理解和合作。娴熟操纵过程，选择适宜的鼻饲管，留意食管的剖解生理特点。插管不 畅时，切忌暴力，以免损伤黏膜。 2、长期鼻饲者，每日进展口腔护理及石蜡油滴鼻 1～2 次， 防止口腔感染及鼻黏膜枯燥糜烂。每周更换胃管 1 次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。 3、鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞 米松 5mg、庆大霉素 8～16 万 U 参加 20 ml 生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤出血可赐予制酸、保 护黏膜药物。 第三节导尿术 一、尿道黏膜损伤 1、导尿前耐烦申明，减缓病人紧急情感。 2、依据病人状况选择粗细适宜、质地软的导尿管。 3、操作者应娴熟把握导尿术的操作技能和相关解剖生理 学问。 4、插管时动作应轻柔，切忌