面瘫中医护理方案总结.docx

2 / 10 面瘫病〔面神经炎〕中医护理方案 一、常有证候重点 〔一〕风寒袭络证：突然口眼倾斜，眼睑闭合不全，兼会面部有受寒史，舌淡苔薄白。 〔二〕风热袭络证：突然口眼倾斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。 〔三〕风痰阻络证：突然口眼倾斜， 眼睑闭合不全， 或面部抽搐， 颜面麻痹作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。 〔四〕气虚血瘀证：口眼倾斜，眼睑闭合不整日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。 二、常有病症 /证候施护 〔一〕口眼倾斜 观察患者口眼倾斜的程度和方向。 指导患者面肌运动，包含：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。 遵医嘱红外线照耀患侧面部。 遵医嘱面部中药湿敷。 遵医嘱面部中药熏洗。 遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。 〔二〕眼睑闭合不全 观察患侧眼睑闭合的程度。 眼部护理：留意眼部卫生，擦抹时尽量闭眼，由上眼睑内侧向 外下侧轻轻擦抹。 在睡觉或出门时应佩带眼罩或有色眼镜，防止强光刺激眼球。遵医嘱赐予养分、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。 遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。 〔三〕颜面麻痹 遵医嘱患侧面部中药湿敷。 指导患者面肌运动，包含：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。 遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。 遵医嘱耳穴贴压，取脸颊、肝、口、眼、皮质低等穴。 遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。 遵医嘱面部中药熏洗。 〔四〕面部抽搐 留意观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等状况。 遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。 遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。 遵医嘱面部中药熏洗。三、中医特点治疗护理 〔一〕药物治疗 内服中药〔详见附录 1〕。 注射给药〔详见附录 1〕。 〔二〕特点技术 穴位按摩〔详见附录 2〕。 穴位注射〔详见附录 2〕。 穴位贴敷〔详见附录 2〕。 艾灸〔详见附录 2〕。 中药熏洗〔详见附录 2〕。 中药湿敷〔详见附录 2〕。 耳穴贴压〔详见附录 2〕。 红外线照耀：照耀面部时，应用纱布掩盖双眼，开启红外线后 3～5 分钟，询问患者的温热感能否适合。照耀过程中询问局部有无灼痛感，实时调整距离，防范灼伤，治疗完毕时，将照耀部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异样，于室内休息 15 分钟前方可出门。 四、安康指导 〔一〕生活起居 病室防止对流风， 慎避外邪，留意面部和耳后保暖， 热水洗脸，出门佩带口罩。 保持口腔干净， 餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。 〔二〕饮食指导 风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食品及生冷瓜果等食品。 风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。 风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。 气虚血瘀证：宜食益气活血的食品， 如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。 〔三〕情志调治 面瘫患者易致紧急或消极心情。 关心敬重患者， 劝导其紧急心情，鼓舞家眷多伴随患者，成立优秀的社会支持系统，共同帮助患者正视疾病。 指导患者倾听舒心的音乐或愉悦的相声， 抒发感情，调解消极心情，到达调治气血阴阳的作用。 鼓舞病友间相互沟通治疗领悟，提升认知，调摄情志，加强信 心。 〔四〕痊愈指导 抬眉训练：抬眉动作的达成主要依靠枕额肌额腹的运动。 嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用劲抬眉，呈慌张状。每次抬眉 10～20 次，每天 2～3 次。 闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动缩短达成。 训 练闭眼时，嘱患者开头时轻轻地闭眼，两眼同时闭合 10～ 20 次，如 不行以完整闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩 1 次，而后再用劲闭眼 10 次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动缩短来达成。耸鼻训练可促使压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。 示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提吵嘴肌及笑肌的缩短来达成。嘱患者吵嘴向双侧同时运动， 防止只向一侧用劲练成一种 习惯性的吵嘴偏斜运动。 努嘴训练 : 努嘴主要靠口轮匝肌缩短来达成。进展努嘴训练时， 用劲缩短口唇并向前努嘴，努嘴时要用劲。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的病症随之消逝。 训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。 鼓腮训练 :鼓腮