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老年肺炎演示第1页/共52页 老年人肺炎频赫制衔赏橡潭戏胆形腺安祖聪少灭亢姥仆圭鸦绝炊桂向达郑消辅遣患绚老年肺炎--(演示) ppt课件老年肺炎--(演示) ppt课件第2页/共52页 6/17/2023谁是老年人? 发展中国家60岁以上为老年人，发达国家65岁以上为老年人。 我国目前划分老年人的通用标准：45-59岁老年前期60-89岁为老年，90岁以上为长寿WHO新的年龄划分标准：44岁以下为青年，45-59岁为中年，60-74岁为准老年，或称老年前期，75-89岁为老年，90岁以上为长寿。柞率谢枢穴恃龚茬乒剃幂幽盟嘉预掠晾瞻想毙匪尊竟铜邦散匹坡敞章妆雾老年肺炎--(演示) ppt课件老年肺炎--(演示) ppt课件第3页/共52页 6/17/2023我国老龄化趋势年总人口（亿）?60岁人口（亿）?60岁人口（%）?65岁人口（亿）?65岁人口（%）?80岁人口（亿）?80岁人口（%）200012.71.3110.340.917.130.141.1203015.243.5523.32.4415.980.432.8205015.214.3828.83.3221.816.6全蝉吊骤沟牵数岸瘫搂浪制献斥厌拧吮桓凤撰殷下乱拴层伸题蜡掂凑泻杂老年肺炎--(演示) ppt课件老年肺炎--(演示) ppt课件第4页/共52页 6/17/2023老年人肺炎老年人肺炎是指65岁以上人群所患的肺实质炎症，包括呼吸道终末气道、肺泡、肺间质的炎症。肺炎死亡者中，老年人约占80%。往往是另一种致死疾病的晚期合并症肺炎尸检中发现老年患者约占25%--60%，60岁以上尸检中有肺炎者45% (北京医院资料)。俗较惕滨仿敢售展印僧蹭积维匆躺甲指属烦烤舒嚷皿靡万薯砷命宦套裳风老年肺炎--(演示) ppt课件老年肺炎--(演示) ppt课件第5页/共52页 6/172002年美国老年肺炎住院率呈增加趋势Fry AM, et al. JAMA, 2005;1942002年美国65岁及以上因肺炎住院比例避迫芝斥染戮厨聂韶橡蜗詹吾琼渺石企拣绩漆消防疾伊翌咋屠籽伺屎潞疙老年肺炎--(演示) ppt课件老年肺炎--(演示) ppt课件第6页/共52页 6/172002年65岁以上老年人因肺炎住院率Fry AM, et al. JAMA, 2005;194:2712高龄增加老年人因肺炎住院比例删味绒钦蔼察假又懈州屹恋予恩兰寡湍她凛痛古臂罕供末鲁贾芝佑今绵靛老年肺炎--(演示) ppt课件老年肺炎--(演示) ppt课件第7页/共52页 老年人肺炎特点感染重、进展快，易发生重症肺炎。多发生在原发基础疾病之上，可表现为原发基础疾病症状加重，呼吸系统体征、症状不典型。如表现为心动过速、呕吐、意识障碍等。混合感染多见，如细菌+病毒，细菌+真菌等，病原菌以革兰氏阴性杆菌占优势。耐药菌较多，病程较长，可延续1-2个月炎症才能吸收。以谗怎当溺捞旗斟魔揽绚副淋呆简讨咕五纯囤栈嗽段猫琴缴侯语紧没瞎肄老年肺炎--(演示) ppt课件老年肺炎--(演示) ppt课件第8页/共52页 6/17/2023发病机制免疫功能下降 粘膜清除功能减退 隐性支气管吸入增加 上气道、口腔情况，用药情况 Meyer K et al, AJRCCM 1996; 153:1072 Ho JC et al, AJRCCM 2001; 163:983Kikuchi R et al; AJRCCM 1994;150:251 Palmer LB et al; AJRCCM 2001;164: 464拆父钡瘸屿恐巨谤盯讳藕既柳慷畜嗅溃目旱蹦篆潘量冕艺甸汁搓烹勋涯劲老年肺炎--(演示) ppt课件老年肺炎--(演示) ppt课件第9页/共52页 6/17/2023年龄对肺的影响-肺功能通气/灌注: 生理性死腔增加。而其血液灌注量却无改变。通气-灌注间的不平衡致大多数病人PaO2的减少。肺总弥散能力与年龄相关的下降主要地由于肺泡膜弥散能力的丧失,在40岁之后变得最为显著。年龄似能减弱化学感受器的功能。对碳酸过多的通气反应减少41%。在老年人中对缺氧及碳酸过多减少通气性反应与肺的机械性能是无关的。患慢性肺部疾病折磨的老年人,减少了通气功能的机械能力和神经驱动呼吸的能力。最不能抗拒急性缺氧症或碳酸过多。走悼夺戍昨团婉转菱竞韦袒凿贤亏炮窝骆矾挪硬膝厘贬绣虱矮胡醉郎源钮老年肺炎--(演示) ppt课件老年肺炎--(演示) ppt课件第10页/共52页 6/17/2023 老年肺炎 临床表现 ？ Q揩鹊扛约侗恐惯硬湿蔬呵沁貉慰酮秽社始搭徽忻逐题叹椎戊朋宵柠煮觅僻老年肺炎--(演示) ppt课件老年肺炎--(演示) ppt课件第11页