医学骨科精品课件《肩关节检查》.pdf

Shoulder Physical Exam 肩关节体格检查 体格检查 ・ Inspection （视诊） ・ Palpation （触诊） -ROM （活动度） ・Stability （稳定性） ・Special Tests （特殊检查） Inspection （视诊） • Symmetry （对称性） • Deformities （畸形） • Swelling （肿胀） Inspection （视诊） • Muscle appearance （肌肉形态） Palpation （触诊） -S j oint （胸锁关节） • lavicle （锁骨） -A j oint （肩锁关节） • Acromion （肩峰） • Greater tuberosity （大结节） • oracoid （喙突） • Bicipital groove （二头肌沟） Palpation （触诊） ROM （活动度） ・ ompare to opposite side （患侧健侧对t： 匕） • Active vs. passive （主动被动对比） ROM:活动度 ROM: 活动度: . ER (arm at side) (内收位外旋) ROM:活动度 • ER (90° abduction) (外展90度外旋) ROM:活动度 • IR （内旋） o Note level of the thumb （拇指所在节段） 外展 前屈上举 内旋 外旋 被动活动度 被动活动度 外旋肌力 内旋肌力 常见肩部疾病 ・冻结肩 -肩袖撕裂：外伤 退变（4块肌肉，3群） -肩峰下撞击 合征 ・二头肌腱炎or SLAP ・钙化性肌腱炎 -肩关节不稳 -肩锁关节炎 “肩周炎” 1 、肩周炎(periarthritis of shoulder),,是 1872年一位法国 作者Duplay提出的，当时的定义是：创伤后出现的肩关 节及周围组织的病变，表现为关节僵硬、疼痛等。包括肩 峰下滑囊炎、冈上肌炎、肩袖损伤、肩锁关节病变等。 2、“肩周炎”是一个既不科学也不专业的概念。 粘连性关节囊炎 • 1934年一位美国作者 odmcin称为 “冻结肩(Frozen shoulder)” ,好发于50岁左右，表现为肩关节疼痛、活 动障碍。 -1945 Neviaser JS阐述了冻结肩的基本病理并提出 uAdhesive capsulitis of shoulder粘连性肩关节囊炎” 冻结肩 •主动被动活动范围一致; •各向活动均受限 •不同时期表现可能不同 肩袖撕裂 •外伤 •磨损退变 ACROMION SUPRASPINATUS SUBACROMIAL BUKSAE SPINE OF ESCAPULA SUPRASPINATUS DELTOID