呼吸机基本模式与参数设置2.pptxVIP

呼吸机基本模式与参数设置2;;一、呼吸机治疗目的和应用指征;呼吸机治疗目的;呼吸机应用指征;呼吸机应用指征;二、呼吸机原理;任何呼吸机的原理: 都在于建立一个大气—肺泡压力差,达到肺的通气. 注意一个概念：“正压吸气，正压呼气” 呼吸机可以看作由一系列传感器和控制器调控的活瓣系统 ;三、参数设定与模式;参数设定parameter setting ;参数的组成;1、潮气量Tidal Volume （TV Vt）;2、呼吸频率Respiratory Rate RR、rate 、f ;3、吸气时间、吸呼比Ti pause I:E;4、流速flow;5、峰压Peak Inspiratory Pressure， PIP;6、呼气末正压Peak-End-Expiratory Pressure ，PEEP;8、吸氧浓度fraction of inspired oxygen ，FIO2;7、触发灵敏度 Trigger、Sensitivity ; 通气机的参数设置需要根据病人的体重和临床情况进行。设置的决定是一个动态过程，不是一组固定的数字，需要观察病人的生理学反应。在使用通气机期间，需要不断反复调整参数设置。正确估计、预设和调节机械通气时的各项物理参数是保证有效通气的基本条件和前提，是进行最优化的气体交换和维持酸碱平衡的基础。通常根据病人的具体情况、使用者的经验和治疗情况进行选择、设置和调整 ;;; Pressure versus Time;;模式;模式的概念;模式的基本要素;1、吸气相开始;触发的概念;触发类型和触发者;触发设定原则;2、吸气相限制（limited 、controlled、targeted、preset or cycled）;;1.应当明确容控和压控是一种术语 2.针对肺力学变化选择的不同方式 3.两种方式在特殊的适应症中都具有优劣 ;3、吸气相的结束;4、呼气相;;通气模式;常用通气模式;1、辅助/控制通气 （Assist/Control Ventilation，A/C） ;;4、为全部指令通气，也称IPPV。病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能够得到充分的休息，改善呼吸肌疲劳。但是也会完全抑制呼吸肌做功，造成肌肉功能的废用，出现呼吸机依赖，脱机困难 5、能够迅速改善通气不足，但是也容易造成通气过度。 6、即使有自主呼吸的恢复，也会被完全抑制，多出现人机对抗现象 7、呼吸机，一旦被触发，就给予一个预先设定的潮气量、流速等;volume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min);2、同??间歇指令通气 synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV ;;volume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min);volume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min);同步间歇指令通气的意义;3、压力支持通气Pressure Support VentilationPSV;volume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min);压力支持通气的临床意义;A/C-VCV;;通气的基本原则;;2000年美国呼吸和危重学杂志（Am J Respir Crit Care Med)发表了Esteban等的一份调查报告，全世界412个内科、外科ICU，调查时正在接受机械通气的共有1638例患者，占ICU患者的39％。 调查结果： 辅助－控制通气（A－CMV）　47％ 同步间歇指令通气（SIMV）　　6％ 压力支持通气（PSV）　　　　15％ SIMV＋PSV　　　　　　　　　25％ 其它　　　　　　　　　　　　7％; 常见报警原因及处理;故障1 通气机不启动原因;故障2 通气机运转中突然停止工作，电源指示灯不亮且有音响报警;故障3　气道压力高限报警;故障4　通气机的气源报警;六、原因：空气－氧气器的推敲或混合器与主机的气源入口处未接好。;故障5　氧浓度报警;故障6　每分钟呼气量低限报警;故障7　每分钟呼气量高限报警;;谢谢观看！