膝关节的解剖.pptxVIP

膝关节的解剖长海医院关节骨病外科 李 甲 膝关节概述 身体中最大和最复杂的关节 组成部分 胫骨股骨关节 髌股关节 易受影响以致伤害 膝关节概述股骨髁胫骨平台髌骨滑膜、滑囊、关节囊韧带半月板肌肉 膝关节各论骨结构半月板韧带肌肉动脉供应关节腔下肢力线膝关节活动 一、骨结构股骨胫骨髌骨 1. 股骨的解剖内髁，宽广、内上髁、收肌结节外髁，肥厚、外上髁、腘肌腱沟 2. 胫骨的解剖胫骨高处是髁间隆起两侧为圆形的平台前交叉和后交叉韧带止点髌韧带连接在胫骨结节 3. 髌骨的解剖关节面：7部分、形状、软骨厚度6.5mm不同屈曲接触点不同 3. 髌骨的解剖稳定结构 二、半月板内侧半月板 “C”形，后角比前角宽 外侧半月板 环形，中部宽阔，前、后部 均较狭窄 二、半月板功能：传导载荷维持稳定协助润滑作用减轻震荡作用 二、半月板损伤类型：前角撕裂后角撕裂桶柄样撕裂纵裂边缘撕脱 三、韧带前交叉韧带后交叉韧带内侧副韧带外侧副韧带髌韧带 1、前交叉韧带起：胫骨髁间前窝内侧部止：股骨外侧髁内侧面三束：前内、中间、后外作用：限制胫骨前移、过伸、内收外展 1、前交叉韧带损伤机制：膝强力过伸小腿固定、暴力使股骨向后多合并内侧副韧带和半月板损伤 2、后交叉韧带起：胫骨髁间后窝后部止：股骨内侧髁外侧面两束：前束、后束作用：限制胫骨后移、过伸、内收外展 2、后交叉韧带损伤机制：屈膝位胫骨上端受由前向后的外力外力作用于膝上方迫使膝关节过伸 3、内侧副韧带起：胫骨内上髁收肌结节止：股骨内侧面关节缘毗邻：斜跨鹅足上方作用：内侧稳定 3、内侧副韧带损伤机制：膝轻度屈曲小腿突然外展足球运动或滑冰 4、外侧副韧带起：股骨外侧髁止：腓骨头前方毗邻：腘肌腱作用：外侧稳定 4、外侧副韧带损伤机制：暴力加于膝关节内侧小腿强度内收髂胫束保护，相对较少见韧带--腓总神经综合症 5、髌韧带起：髌骨下缘和后面下部止：胫骨粗隆上部作用：伸膝装置 5、髌韧带损伤机制锐器直接切断股四头肌强力收缩从髌骨下缘撕脱或在腱的中部断裂易合并两侧支持带损伤 四、肌肉伸膝肌群屈膝肌群内旋肌群外旋肌群 1、伸膝肌群股四头肌：由四块肌肉组成，是人体中体积最大的肌肉之一股直肌--位于大腿前面皮下股外侧肌--位于大腿前外侧股内侧肌--位于大腿前内侧股中间肌--位于股直肌深面 1、伸膝肌群起点： 股直肌：髂前下棘，收缩时隆起 股中肌：股骨体前面 股外肌：股骨粗线外侧唇 股内肌：股骨粗线内侧唇止点： 四块肌合并为一腱，包绕髌骨的前面和两侧，向下延为髌韧带，止于胫骨粗隆 2、屈膝肌群半腱肌半膜肌股二头肌股薄肌缝匠肌腓肠肌 3、内旋肌群大腿后内侧半腱肌半膜肌缝匠肌股薄肌小腿后内侧腓肠肌内侧头 4、外旋肌群大腿后外侧股二头肌小腿外侧腓肠肌外侧头 五、动脉供应主干：腘动脉，关节支和肌支膝关节网（膝上内、外侧，膝下内、外侧，膝中动脉等）髌网：膝关节网延续 六、关节腔三部分：内、外髁部，髌部髌部：髌上囊前上内侧隐窝前上外侧隐窝前下内侧隐窝前上外侧隐窝 七、下肢力线Q角：髌骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角髂前上棘至髌骨中点连线范围：男性10°-15° 女性12°-18°意义：判断髌骨是否存在半脱位 八、活动度屈曲：120°-150°?过伸：5°-10°?旋转：屈膝时内旋约10°，外旋20° 小 结骨结构：胫骨、股骨、髌骨半月板：内外侧半月板，功能，损伤类型韧带：前后交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带解剖及损伤机制肌肉：伸膝肌群、屈膝肌群、内旋肌群、外旋肌群动脉供应：腘动脉、膝关节网、髌网关节腔：内、外髁部，髌部下肢力线：Q角关节活动度：伸直、屈曲、内外旋转谢谢!第二军医大学附属长海医院关节骨病外科