常见妇科腹痛的诊断与鉴别诊断.pptxVIP

常见妇科腹痛的诊断与鉴别诊断第1页/共21页第2页/共21页一、梗阻性疾病先天性疾病 处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈 闭锁、残角子宫 后天性疾病 宫腔或宫颈术后宫颈粘连第3页/共21页二、肿瘤蒂扭转卵巢肿瘤蒂扭转子宫浆膜下肌瘤扭转输卵管扭转卵巢扭转第4页/共21页三、器官破裂卵巢病变 卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位囊肿、卵巢肿瘤 输卵管破裂子宫破裂第5页/共21页四、炎症急性子宫内膜肌炎急性附件炎急性盆腔炎第6页/共21页五、空腔脏器痉挛子宫痉挛 原发性痛经 继发性痛经输卵管痉挛 第7页/共21页急性腹痛—临床特征起病缓急 缓慢逐渐加剧 —炎症、肿瘤 急骤发病—扭转或破裂 反复隐痛后出现撕裂样疼痛—输卵管 妊娠破裂或流第8页/共21页急性腹痛—临床特征疼痛部位 下腹正中痛 —子宫病变 一侧下腹痛—相应侧附件病变 （右侧要考虑阑尾炎） 双测下腹痛—子宫、附件炎性病变 全腹痛—脏器破裂、炎性病变第9页/共21页急性腹痛—临床特征疼痛性质 持续性顿痛 —炎症、腹腔内积液 顽固性疼痛—晚期肿瘤 阵发性绞痛—脏器痉挛 撕裂样锐痛—脏器破裂 持续性坠痛—盆腔积血或积脓第10页/共21页急性腹痛—临床特征疼痛时间 月经中期疼痛 —排卵性疼痛 经前或经期疼痛—痛经 周期性下腹痛—梗阻性病变 停经后疼痛—流产或异位妊娠 第11页/共21页急性腹痛—临床特征疼痛放射部位 放射至肩部 —