鼻的常见疾病.pptxVIP

第1页/共51页鼻的常见疾病第2页/共51页 鼻前庭炎 鼻前庭炎是发生在鼻前庭皮肤的弥漫性炎症。分为急性和慢性两种。第3页/共51页 一、病因1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎等鼻分泌物的刺激。2、长期有害粉尘刺激。3、鼻腔异物、鼻腔及鼻窦肿瘤、鼻内特种传染性疾病等的分泌物刺激。4、其他。挖鼻或摩擦致鼻前庭皮肤损伤继发感染等。第4页/共51页 二、临床表现炎症以鼻前庭外侧部明显，可为单侧或双侧。 急性期：患者感鼻前庭处疼痛，尤以擤鼻或挖鼻明显。检查见鼻前庭处皮肤弥漫性红肿，触痛，严重的出现鼻前庭皮肤皲裂及浅表糜烂，表面可覆有痂皮；重者可扩散至上唇皮肤。 慢性期：患者感觉鼻前庭皮肤发痒，干燥，灼热，有异物感。检查见鼻前庭鼻毛稀少，局部皮肤增厚，甚至结痂或皲裂，揭除痂皮后可有小出血创面。第5页/共51页 三、诊断依据临床表现，即可做出诊断。应与鼻前庭湿疹相鉴别。第6页/共51页 四、治疗1、去除病因。2、急性期： 温热生理盐水或硼酸液热湿敷。 外用抗生素软膏。 理疗（红外线照射，促进炎症消退）。 炎症较重，可全身应用抗生素。3、慢性期： 用3%双氧水清除痂皮和脓液，再涂以1%黄降汞软膏或5%白降汞软膏。如渗出较多，可用5%氧化锌软膏。4、皮肤糜烂或皲裂处： 涂10%硝酸银，再涂抗生素软膏。第7页/共51页鼻疖鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。 一.病因 1.致病菌：金黄色葡萄球菌为主 2.外伤：挖鼻、拔鼻毛致鼻前庭皮肤损伤 3.继发于鼻前庭炎 4.机体抵抗力低时：如糖尿病第8页/共51页 二.临床表现 可出现全身不适或伴低热，局部表现为红、肿、热、痛等化脓性炎症。 发病初期，鼻前庭内出现丘状隆起，周围组织因浸润发硬、发红，局部跳痛，检查时触痛明显。　疖肿成熟后，丘状隆起顶部出现黄色脓点，继而破溃，脓液流出，疼痛随之减轻。　疖肿一般为单个发病，糖尿病或抵抗力下降者可多个发病。疖肿一般在一周内自行破溃而愈。　病情严重者可引起上唇和面颊部蜂窝组织炎，表现为同侧上唇、面颊和下睑红肿热痛等。第9页/共51页 三.诊断及鉴别诊断 与鼻前庭炎、鼻部丹毒、鼻前庭皲裂、鼻前庭脓胞疮鉴别。第10页/共51页 四.并发症1.鼻翼或鼻尖部软骨膜炎2.颊部及上唇蜂窝组织炎3.眼蜂窝织炎4.海绵窦栓塞 又称“海绵窦血栓性静脉炎”。鼻疖发生在“危险三角”若处理不当,多因挤压而出现最严重的颅内并发症。表现为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明，以及视乳头水肿等。若不及时治疗，1~2日后可发展到对侧，严重者可危及生命或遗留眼或脑部后遗症。第11页/共51页 五.治疗1.疖肿未成熟者：2.疖肿成熟者:3.疖破溃后：局部清洁消毒；破口涂抗生素软膏4.合并海绵窦感染者:足量抗生素,请眼科和神经内科医生会诊,协助治疗。理疗：热敷、超短波、红外线照射消炎止痛 涂1%白降汞、10%鱼石脂软膏促其成熟抗生素应用待其穿破促其破溃排脓：15%硝酸银腐蚀脓头，小吸引器头吸除脓液第12页/共51页鼻 出 血鼻出血 既是鼻腔、鼻窦疾病的常见症状之一，也是某些全身疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一。出血部位大多数在鼻中隔前下方的易出血区（利特尔区）。第13页/共51页 一、病因 1、局部病因（1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤（2）鼻腔和鼻窦炎症（3）鼻中隔病变（4）肿瘤：恶性及良性肿瘤 第14页/共51页2、全身病因（1）急性发热性传染病（2）心血管疾病（3）血液病 a 凝血机制异常 b 血小板质或量异常（4）营养障碍或维生素缺乏（5）肝、肾等慢性疾病和风湿热（6）中毒（7）遗传性出血性毛细血管扩张症（8）内分泌失调第15页/共51页 二、局部治疗1、一般处理 坐位或半卧位，疑有休克者平卧低头位。嘱病人勿将血液咽下，必要时给予镇静剂。2、常用止血方法 （1）简易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。 A 手指捏紧两侧鼻翼 10~15分钟，同时冷敷。 B收敛止血法：1%呋麻液或0.1%肾上腺素棉片 （2）烧灼法 ：用于反复小量出血且能找到固定出血点者。 A 化学烧灼：30%~50%硝酸银、10%~30%三氯醋酸 B 电烧灼： C 其他：激光、微波、射频 第16页/共51页 （3）填塞法： 用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者。 A 鼻腔可吸收物填塞：适用于血液病所致的出血。 B 鼻腔纱条填塞： 用于出血较剧、且出血部位尚不明确、或外伤致鼻粘膜较大撕裂的出血以及经上述止血无效者。 C 后鼻孔填塞：用于鼻腔填塞未奏效者。 D 鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫 E止血敷料填塞 （4）血管结扎法：用于严重出血者。 （5）血管栓塞法：用于严重出血者。血管介入、造影术进行栓塞。第17页/共51页第18页/共51页第19页