新江南护理病历书写规范.pptVIP

新江南护理病历书写规范;简化护理文件书写，促进护士贴近患者;旧护理病历的书写的弊端;新护理病历书写的优点;内容繁多?涉及内容广泛，部分内容与医疗病历重复，甚至更繁杂。 耗时过多?由于记录内容的复杂，护理时间相对减少，使得护士在接诊患者后急于书写过多的护理记录，而减少了观察及护理病人的时间，减少了如何进一步改进护理的思考时间。 应用价值降低?护理记录内容的分散，使医师查阅困难而无法给诊疗提供书面参考。因此,无信息共享价值，更无法律效力可言。 ;简化护理文件书写，促进护士贴近患者;护理文书书写的基本原则;护理文书书写的基本原则;护理文书书写的基本要求;护理文书书写的基本要求;一、分类 二、总体说明 三、住院患者首次护理评估单 四、手术科室（非手术科室）护理记录单 五、手术清点记录单 ;一、分 类;二、总体说明;二、总体说明;二 、总体说明;二、总体说明;应当在患者入院后4小时内完成; 三、住院患者首次护理评估 ;;凡是评估为被迫体位的，需描述具体的被迫体 位，如：端坐位、侧卧位等； 其他：以上项目以外的体位填写在其他栏内。 ;三、住院患者首次护理评估;三、住院患者首次护理评估;三、住院患者首次护理评估;三、住院患者首次护理评估;三、住院患者首次护理评估;三、住院患者首次护理评估;三、住院患者首次护理评估;三、住院患者首次护理评估;住院患者首次护理评估单;住院患者首次护理评估单;住院