基于循证基础的营养风险及评定.pptxVIP

基于循证基础的营养风险及评定;营养不良(Malnutrition):因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响 营养不足（Undernutrition）：通常描述蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM)，为能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏症状 营养风险（Nutritional Risk）：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局 恶液质（Cachexia）：因饥饿或疾病造成严重的机体耗竭状态 消耗（Wasting）：为非自主性体重下降并伴有肌肉强度下降;2006年ESPEN的概念与定义（二）;住院病人营养不良;住院病人营养不良发病率;住院病人营养不良:临床医生应注意的问题;住院病人营养不良发病率;营养不良及其后果;在机场;NRS2002 （Nutritional Risk Screening）背 景;NRS（2002）;第二次筛查－NRS 总评分;评分的循证医学基础;NRS（2002）对于疾病严重程度的定义＊;NRS对营养状态低减的评定标准;质量控制（简单的不等于是劣等的）;总评分与营养风险的关系;图1 营养风险评分与临床结局 以不同疾病为亚组时，?3分有营养不良风险的循证基础 灰色柱：营养支持有效 黑色柱：营养支持无影响; NRS筛查;营养评定;晚期肿瘤患者;营养评定 ;营养指标:每个营养指标的变化 ;营养评定的内容（ASPEN 2008）;评估方法;体 重;生化及实验室检查 ;氮平衡;临床检查通过病史采集及体格检查发现营养素缺乏/过剩的体征;利用单一指标评定人体营养状况局限性强，误差较大 目前，多数学者主张采用综合性营养评定方法，以提高灵敏性和特异性;ＳＧＡ;问题1：体重改变;问题2：进食情况;问题3 胃肠道症状 ;问题4：活动能力异常;问题5：疾病及相关营养需要;问题6-8：ＳＧＡ体检流程;（１）皮下脂肪检查;（2）肌肉储备;（3）水肿/腹水;SGA质量控制不容忽视;SGA结果评价 ;第43页/共46页;结果判断;愿营养风险和营养评定在营养支持的合理应用中起到指示作用！ 感谢您的参与！ ;感谢观看！