新院出入院及探视流程教材.pptVIP

入院排床流程 第二十四页，共四十一页。 空床或机动床位调配原则 目的：提高全院床位使用率，避免出现空床情况 原则： 1）每日10AM之前，本组确定今天本组有无新病人入院，若有则留给本组，若无则床位进入科级调配中心。 2）每日10AM-2PM，床位由科级调配中心集中调配，到2PM本科内仍无病人入住，则床位进入院级调配中心。 3）每日2PM 之后，床位由院级调配中心集中调配。 注：对于组级或科级蓄意预留床位，不进入上一级床位调配中心者，建立监测机制，统计其实际空床率，超出一定比例，将给予警告或经济处罚。 第二十五页，共四十一页。 缴费方式 窗口现金办理方式 （增设）非现金缴费方式：通过自助ATM机、网上银行、手机银行、银行柜台等方式进行转账或缴费，实现非现金缴费，减少窗口排队。 第二十六页，共四十一页。 住院收费窗口数量测算与收费方案 一、设定条件： 1、床位3000床 2、平均住院日 10天 3、每病人办理手续三次：入院预缴、费用补缴、出 院结账各一次。每天每百个住院病人发生费用补收、费用查询（部分患者不会使用自动查询机）等业务两笔。 4、每笔业务1.5分钟，每天工作高峰9：00-12：00点、14：00-16：00，（考虑到住院业务办理时间集中、涉及资金安全等因素，设定较高宽泛率。） 第二十七页，共四十一页。 二、测算过程： 住院收费处每日办理业务笔数： (3000/10)* 3+3000*2%=1500笔 每个窗口平均一天办理业务： (60/1.5)*5=200笔， 所需住院收费窗口： 1500/200=7.5个 第二十八页，共四十一页。 三、结论： 按目前住院收费处功能，设置7-8个住院窗口比较合适，但出院高峰时段患者排队现象较为严重。 若今后自动化程度提高、流程简化，出院时间分散，住院收费窗口可以近一步压缩，或通过与其他部门功能合并，降低收费处用人成本。 第二十九页，共四十一页。 新院出入院及探视流程 医院管理课程培训班二组 金小亚、王忠永、胡 静、路 丽、夏丽敏 第一页，共四十一页。 第二页，共四十一页。 第三页，共四十一页。 出院流程再造 背 景 新院占地面积更大、床位更多、病床的管理问题等，给我院医疗管理带来了新的考验，如何在出院流程的动线、床位的管理、病患的满意度的提升方面有更大的绩效，需进一步着手于流程的改善及再造。 第四页，共四十一页。 对原有出院流程的现状分析 第五页，共四十一页。 现有出院流程常见问题（一） 出院医嘱一般在当日查房后决定，医生开医嘱后要待全部查完房后才交给护士站，然后由病人自己或通知家属办理出院手续。 出院的时间大多集中在上午 10:00～ 12:00和下午200：-3:00，受出院影响，入院集中在下午2：00-4：00，上午10:00～ 12:00常常是护士治疗，药房忙于各病区联方时间，易出现排队和等待，造成病人、家属埋怨。 第六页，共四十一页。 现有流程常见问题（二） 传统下当日早晨查房后才决定患者出院，部分患者家属未能及时来院办理，而延迟至下午办理出院手续，造成病房床位不能及时腾空及急诊室的病人无法快速收入病房,造成急诊患者的滞留。 病人办理出院手续从医嘱开出到护士处理医嘱再到病人出院，需要 2～ 4小时且比较集中在特定时间。容易造成在停车场及交通的拥堵。 搬到新院后、由于空间距离的拉大，患者到柜台补交款项、取药的动线加大，也会加大医院流动人口。 第七页，共四十一页。 基于以上，为加快床位周转，解决病人收治难的问题，提升医患双方满意度，体现医院立院为民之宗旨。提倡在出院方式上实行： “今办明出” 第八页，共四十一页。 具体流程设计 1.患者具备出院条件至临床医生开具书面出院医嘱，书写出院记录 1.1 医生严格执行三级医院临床一日双查房制度（周一至周五）。患者病情稳定符合出院条件的，医生提前一天在查房时告知患者，方便患者通知家属安排第二天来院办理出院手续，欠费也可在此善意提醒； 1.2 医生在患者出院前日完成出院小结、出院带药医嘱，并将出院当日输液停止或减少到只有一瓶液体针剂； 1.3 告知责任护士（患者明日出院），便于护士能指导患者或者家属出院后特殊照顾，如鼻饲、注射胰岛素等； 1.4 于出院当日晨8：30之前将出院小结、出院证明等交与护士。 第九页，共四十一页。 2.护士处理出院医嘱 2.1医生于患者出院前日将出院医嘱及带药医嘱交与护士，办公班护士处理出院电子医嘱及相关住院治疗费用，于出院当日行电脑系统患者出院。 2.2如患者出院后仍需特殊照顾，如鼻饲、注射胰岛素等，责任护士予出院前日即开始予以指导、宣教。 2.3 护士接收到药房