支气管哮喘的诊断及治疗中西医结合内科月.pptxVIP

支气管哮喘的诊断及治疗中西医结合内科月;概述;流行病学;病因和发病机制;发病机制;免疫学机制;发病机制;气道高反应;环境因素;临床表现;二、体征 发作时胸部呈过度充气状态。 广泛哮鸣音，呼气音延长。 轻度或严重哮喘时可无哮鸣音，后者叫寂静胸。;实验室和其他检查;呼吸功能检查;实验室和其他检查;诊断;二、支气管哮喘的分期及病情严重程度分级 分期 1、急性发作期 指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常伴呼吸困难，常因接触变应原或治疗不当所致。根据病情的严重度分为轻度、中度、重度、危重。 2、慢性持续期 没有急性发作，但在相当长时间内有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、胸闷等）。 根据临床症状和肺功能可分为4级：间歇、轻度持续、中度持续、重度持续。 3、缓解期 指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 ;鉴别诊断;治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗; 目的：尽量缓解气道阻力，纠正低氧血症， 恢复肺功能，防止恶化、再发及并发症 1、轻度 ①每日定时吸入糖皮质激素（200～ 500ugBDP）； ②出现症状时吸入短效β2受体激动剂； ③效果不佳时，可加口服β2受体控释片或茶硷控释片或加用抗胆碱药。 2、中度 ①吸入500～1000ugBDP； ②规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效β2受体激动剂； ; ③加用LT拮抗剂； ④如不缓解，可持续雾化β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入或口服糖皮质激素，必要时氨茶碱静脉注射。 3、重度至危重度 ①持续雾化吸入β2受体激动剂或合并抗胆碱药； ②静脉滴注氨茶硷或沙丁胺醇，加用LT拮抗剂口服； ③静脉滴注氢化可的松或甲强龙或地塞米松，病情缓解后改为口服； ④纠正酸碱失衡、电解质紊乱； ⑤必要时机械通气，改善缺氧； ⑥治疗并发症（气胸等）。 ;四、哮喘的长期治疗;（一）特异性免疫治疗（脱敏治疗） 采用特异性变应原作定期反复皮下注射，剂量由低至高，以产生免疫耐受性，使患者脱敏。因可能出现严重不良反应（喉头水肿、过敏性休克、死亡等），故必须在有条件抢救的医院内进行。 （二）非特异性免疫疗法 注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品抑制变应原反应的过程。 ;;感谢观看！