外科学课件：麻醉.pptxVIP

麻醉概念镇痛遗忘意识消失肌肉松弛减少副作用和毒性反应范畴麻醉前准备工作麻醉期间的工作麻醉后工作分类全身麻醉 吸入麻醉，静脉麻醉，静吸复合麻醉局部麻醉表面麻醉，局部浸润麻醉，区域麻醉，神经传导阻滞麻醉前准备术前评估一般准备特殊病情的准备术前评估姓名：杨X性别：男 年龄：72岁 身高：170体重：75 Kg 入院诊断：不稳定心绞痛，高血压三级超声心动图：LVEF70%,左室舒末40mm，舒张功能障碍(A峰E峰)冠脉造影:左主干狭窄95%，前降支狭窄95%，回旋支狭窄90%，右冠状动脉狭窄90%拟行手术：不停跳冠状动脉搭桥术麻醉方案：气管插管全麻术前用药：倍他乐克 25mg Bid，异乐定 50mg Qd 吗啡10mg IM/术前30分钟麻醉前用药目的常用药物注意事项局部麻醉药化学结构：酯类，酰胺类理化性质与麻醉特性：离解常数，脂溶性和血浆蛋白结合率局部麻醉药的吸收、分布、生物转化和清除不良反应普鲁卡因、丁卡因、布比卡因和利多卡因的pKa值分别为9.0、8.5、8.1和7.9。当它们进入组织后，由于组织液的pH接近7.4，故药物的pKa愈 ，非离子部分愈 。pKa=pH-log[(B/BH+)]非离子部分具亲脂性，易透过神经鞘膜等组织，其含量越高，麻醉起效越快、弥散性能越好。上述四种药物在组织液pH7.4时的非离子部分依次为2.5％、7.4％、16.6％和24％。故普鲁