外科学课件：外科病人的营养代谢.pptxVIP

外科病人的营养代谢;患者张某某，男，57岁，因突发腹痛腹胀10小时入院。诊断重症急性胰腺炎胆囊结石。经进食营养支持，脏器功能支持保守治疗2周，患者好转后再次加重，查体：体温37.6度，心率118次/分，呼吸25次/分血压100/60mmHg。皮肤巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗;未闻及啰音。腹部膨隆，腹壁张力高，无压痛反跳痛肌紧张，肠鸣音未闻及。辅助检查：wbc14600，中性分类84.4%，hgb8.6，ALT154，AST263，TBIL35.63，DBIL28.73,。身高170cm，体重80kg，腹压30cm水柱。胃肠减压量600ml/日。;第一部分概 论;前 言 ;前 言;意 义;意 义;意 义;第二部分人体的基本营养代谢;一、蛋白质及氨基酸代谢  (Metabolism of Protein and Amino Acid);谷氨酰胺（glutamine，Gln） 条件必需氨基酸，有特殊作用。 1.是小肠粘膜、淋巴细胞、胰腺腺泡的主要能源物质 2.参与抗氧化剂谷胱甘肽的合成 3.缺乏可使小肠、胰腺委缩，肠屏障功能减退及细菌移位；骨骼肌蛋白质合成率下降；脂肪肝。 4.目前，不仅把Gln视作一种条件必需氨基酸，甚至把它看作为一种具有药理作用的物质。 ;精氨酸 1、刺激胰岛素和生长激素的释放，促进蛋白质合成。 2、是淋巴