结直肠癌前病变治未病干预方案征求意见稿.pdfVIP

ICS **.***.** C** 团体标准 T/CACM ****－20** 结直肠癌前病变治未病干预方案 Prevention and Treatment of Precancerous Lesions of Rectal Cancer （文件类型：征求意见稿） 20**-**-**发布 20**-**-**实施 中华中医药学会发布 I 结直肠癌前病变治未病干预方案 1 范围 本文件规定了结直肠癌前病变（结直肠腺瘤）及结直肠腺瘤高危人群的术语和定义、诊 断及特征、中西医干预、随访监测方案。除结直肠腺瘤外的其他结直肠癌前病变不在本文件 讨论范围内。 本文件适用于各级中西医结合医院、中医医院、健康体检中心、社区卫生服务中心使用， 适用于治未病中心（治未病科）；在中医学教学、科研中也可实施本规范。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。本文件出版时，所示版本均为有效。 《中医体质分类与判定 （ZYYXH /T157 - 2009）》（2009年，中华中医药学会） 《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014，北京）》（2015年，《中华医学杂志》） 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》（2019年，《中华医学杂志》） 《胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共识（2020）》（2020年，《中华病理学杂 志》） 《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》（2020年，《中华肿瘤杂志》） 《国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范（2020版）》（2020年，《中华外科杂志》） 《中国结直肠肿瘤综合预防共识意见（2021年，上海）》（2021年，《中华消化杂志》） 《结直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结合诊治专家共识（2021）》（2021年，《中医杂 志》） 《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识（2022）》（2022年，《中华消 化内镜杂志》） 3 术语和定义 3.1 结直肠息肉 结直肠息肉是指高出于周围结直肠黏膜的局部隆起性病变，包括炎症性、错构性息肉以 及良恶性上皮或间叶组织肿瘤、转移性肿瘤或异物积聚（如空气、虫卵等）形成的息肉状病 [1] 变。 在未确定其病理性质前统称为息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名 称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。 3.2 结直肠腺瘤 结直肠腺瘤又称普通型腺瘤，发生于结直肠黏膜上皮，是结直肠最常见的癌前病变。按 腺瘤的结构特点可分为管状腺瘤（绒毛结构成分少于25%）、绒毛状腺瘤（绒毛结构成分超 [2] 过75%）和管状绒毛状腺瘤（绒毛状成分在25%-75%之间）。 一般认为，结直肠癌大多数经 过腺瘤的过程，摘除腺瘤性息肉可减少结直肠癌的发生。 1 3.3 结直肠腺瘤高危人群 结直肠腺瘤高危人群指具有以下危险因素的人群：①一级亲属具有结直肠癌病史（包括 非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）；②本人具有结直肠癌病史；③本人具 有肠道腺瘤病史；④本人患有8-10年长期不愈的炎症性肠病；⑤本人粪便潜血试验或粪便基 因检测阳性。[3] 3.4 结直肠腺瘤一般风险人群 结直肠腺瘤一般风险人群指患结直肠腺瘤风险处于平均或者较低水平的人群。不具有以 下危险因素者，可被定义为“一般风险人群”：①一级亲属具有结直肠癌病史（包括非遗传 性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）；②本人具有结直肠癌病史；③本人具有肠道 腺瘤病史；④本人患有8-10年长期不愈的炎症性肠病；⑤本人粪便潜血试验或粪便基因检