骨质疏松高危人群治未病干预方案征求意见稿.pdfVIP

ICS **.***.** C** 团体标准 T/CACMBZ-CACM 骨质疏松高危人群治未病干预方案 Intervention program for osteoporosis high-risk population （文件类型：征求意见稿） （完成时间：2022 年05 月） 2024-12-01 发布 2025-05-01 实施 中华中医药学会发布 骨质疏松高危人群治未病干预方案 1 范围 1.1 本文件界定了骨质疏松症的定义、骨质疏松高危人群的定义，明确了骨质疏松症的 流行病学、骨质疏松症病因病机、骨质疏松症高危因素、骨质疏松高危人群筛查、干预、随 访和监测。 1.2 本文件适用于骨质疏松高危人群的诊断和防治。 1.3 本文件适合老年科医师、骨伤科医师、内分泌科医师、风湿科医师、从事骨质疏松 诊疗相关科室医护人员、政策制定者等。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 3.1 骨质疏松症（Osteoporosis）根据1994年世界卫生组织的定义，是一种以骨量减少， 骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折为特点的全身性疾病。 2001年美国国立卫生研究院又将骨质疏松症定义为一种以骨强度降低导致骨折危险增 加为特征的骨骼疾病。骨强度反映骨密度和骨质量两个方面。 3.2 骨质疏松高危人群（Osteoporosis high-risk population）具有导致骨质疏松症 发生的高度危险因素者。 4 骨质疏松症流行病学 2018年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会联合中国疾病预防控制中心发布的中国 骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以 [1] 上人群骨质疏松症患病率达到32.0% 。既往的流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松 症患病率女性为20.7%，男性为14.4%；60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为 [2] 突出 。 5 骨质疏松症病因病机 中医无骨质疏松症病名，在中医文献中可找到相对应的是“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、 [3] 等 。其中与骨质疏松症的症候群较为相近的描述是“骨痿”。 骨质疏松症与肾、脾、肝关系较为密切，骨质疏松症症状主要是乏力、骨痛、驼背、骨 折。中医按照证候辨证总的来说是本虚（肾肝脾虚）标实（气滞血瘀），主要与肾、脾、肝、 气血相关。肾主骨，先后天之精均藏于肾，骨赖气血以滋养，先天不足或后天失养易导致肾 虚，肾虚是骨质疏松的主要原因；脾主运化，虚则气血生化乏源，导致和加重肾虚；肝藏血， 肝郁气滞，郁而化火，易灼伤肝阴而致肝阴不足，肝阴血亏虚；肾、肝和脾虚，则气血生化 乏源，骨失所养，脆性增加，发生骨质疏松，骨折危险性增大，气血运行受阻，甚至骨折， 导致气滞血瘀。 6 骨质疏松症高危因素[4] 6.1 内分泌因素：雌激素、雄激素、降钙素、维生素D、生长激素缺乏，甲状旁腺激素、 甲状腺素、糖皮质激素过多或缺乏均可导致骨质疏松症。 6.2 营养因素：钙、维生素D、蛋白质、维生素K缺乏，磷的摄入过多或过少，维生素A过 剩均可引起骨质疏松症。 6.3 生活与运动习惯：长期过量饮酒、喝咖啡、碳酸饮料和浓茶，吸烟，高盐高糖饮食， 熬夜，体力活动及户外运动少，日晒少均可促进骨质疏松症的发生。 6.4 遗传因素：骨质疏松症多见于白种人，其次黄种人，黑种人较少，骨量相当大部分受 遗传因素的影响。钙磷代谢调节激素及其受体基因、性激素及其受体基因、细胞因子及其受 体基因、Ｉ型胶原蛋白基因等与骨质疏松症密切相关。有母系骨折家族史、出生低体重的人 群也易患骨质疏松症。 6.5 药物因素：类固醇类药物、肝素、抗癫痫药物、质子泵抑制剂、噻唑烷二酮类药物、 芳香化酶抑制剂、抗病毒药物、促性腺激