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磁共振诊断脑梗死第1页/共45页 脑的MR成像 T1- WI TR:350-500ms, TE:15-30ms T2- WI TR:1500-4500ms, TE:90-120ms P-WI TR:1500-2500ms, TE:15-30ms FLAIR TR:9000ms, TE:120ms, TI:2500ms Diffusion Perfusion rCBV, rCBF, MTT第2页/共45页 正常脑MR成像T 1T 2 FLAIRDWI第3页/共45页 扩散成像扩散是水分子的物理特性，又称为布-郎运动。组织细胞借此运动实现能量的传递。扩散是一种极小范围的运动，磁共振成像能够检测这种极小范围的运动，能清楚显示微小的异常，提供组织密度特征和识别病理过程。 第4页/共45页 扩散成像原理：在自旋回波序列的180度脉冲前后各加入一个强度、位置都相同的梯度脉冲，前一个脉冲使所有质子自旋离相，后一个脉冲使静态质子自旋复相/重聚，因回波时间相位分散不能完全重聚，发生信号衰减，通过有无施加强梯度磁场获得影像进行相减，得到沿梯度磁场方向上运动的质子信号，由于组织之间信号不同而形成影像。第5页/共45页 扩散成像影响因素：结构、密度、温度物理学描述：扩散系数， 即 一个水分子在单位时间内、随机扩散运动的平均范围（mm2 /s)人体的弥散成像对生理活动很敏感，难以准确测定扩散系数 第6页/共45页 正常脑扩散系数医学描述： 表观扩散系数（Apparent Diffusion Coefficient）－人体扩散量 正常人脑白质（white matter） ADC 0.6, 灰质（gray matter） ADC 1.0 第7页/共45页 扩散成像条件EPI1.5T Echo- planar systemGradients -25MT/Mwhole brain- 4secTurbo steamConventional 1.5T systemGradients-9MT/MSingle slice -27 sec第8页/共45页 扩散成像方法GE Signal 1.5T MR超导成像仪1.常规扫描2.扩散加权 成像 SE-EPI 序列 读出、相位编码和层面选择，施加梯度 B值：b=0 s/mm2，b=1000 s/mm2 ，在一个层面上获1帧b=0的 T2WI 和1帧b=1000的弥散加强合成图-DWI图第9页/共45页 正常脑 扩散成像(西门子）B 0 B 500B 1000ADCmap第10页/共45页 脑梗死的病理生理改变pathophysiology缺血（Ischemia，起病后60分钟）表现：Na+, K+-ATPase 功能降低, 细胞内水钠潴留, 细胞中毒性水肿（cytotoxic edema） , 细胞内容积增大， 扩散受限。第11页/共45页 超急性脑梗死 Hyperacute infarct (0-6h)T1- T2WI: 可表现正常信号FLAIR: 高 / 正常信号DWI:信号明亮（bright）/高信号ADC: 信号暗（dark）/低信号第12页/共45页 超急性脑梗死（Hyperacute infarct）T 2FLAIR B 500 ADC第13页/共45页 超急性脑梗死第14页/共45页 超急性脑梗死（Hyperacute infarct）第15页/共45页 超急性脑梗死（同上病人）（Hyperacute infarct）第16页/共45页 超急性脑梗死（Hyperacute infarct）第17页/共45页 超急性脑梗死第18页/共45页 急性脑梗死（Acute infarct 6-48h)T1WI: 低信号T2WI: 高信号FLAIR:高信号 /正常DWI: 明亮ADC: 暗第19页/共45页 急性脑梗死（Acute Infarct） T 2FLAIRB 1000 ADC第20页/共45页 急性脑梗死（Acute infarct）T 2FLAIR B 1000 ADC第21页/共45页 急性脑梗死第22页/共45页 急性脑梗塞死第23页/共45页 急性脑梗死第24页/共45页 急性脑梗死第25页/共45页 亚急性脑梗死（Subacute infarct 3-10 days ) T1WI: 低信号T2WI: 高信号FLAIR: 高信号DWI: 明亮ADC: 暗第26页/共45页 亚急性脑梗死（Subacute infarct）T 2FLAIRB 1000 ADC第27页/共45页 亚急性脑梗死（Subacute infarct）T 2FLAIR B 500ADC