颌位转移课件.pptVIP

;　　正中关系：下颌相对颅骨在特定垂直关系上建立的水平关系，此时，下颌相对头部来说是居中（不左右偏），后退（不向前伸）位，髁状突在关节凹中处于后位，肌肉韧带自然休息状态。;;非正中关系:指下颌偏离了正中关系位，包括 前伸、侧向和其它非典型的颌关系。在正中关系位上根据垂直关系不同又分为：;　　１、正中颌位：下颌在正中关系位时，上下牙咬合起来，尖窝交错，达到最大接触面积，这时的位置靠咬合关系维持。　　垂直距离：正中颌位时鼻底到额底的  距离。颌间距离：无牙颌上下牙槽嵴之间的  距离，随垂直距离不同而变  化。;;２、息止颌位：下颌处于休息状态，上下牙未接触，肌肉无主动收缩，此时上下牙列间存在一个由前向后逐渐变小的间隙，为息止颌间隙2-3mm，此时下颌位置是由咀嚼肌张力的平衡维持的。;;正中颌位是由天然牙牙尖交错而确定的，而在此基础上从鼻底到额底的距离－垂直距离。　　当牙列缺失时，下颌失去了牙列 和牙尖锁结，如何确定患者的正中颌位和垂直距离。;（一）垂直颌位关系正中颌位时的垂直距离正中颌位时→鼻底－颏底距离 →咬合垂直距离（由牙列维持）息止颌位时→鼻底－颏底距离 →休息位垂直距离( 由肌张力维持)息止颌间隙高度＝  休息位垂直距离－咬合垂直距离 　;　　　当牙列缺失时，找不到正中颌位，但息止颌位存在，休息位垂直距离可测得。１、确定垂直距离的方法 (1)息位止颌位垂直距离－息止颌间隙  ＝垂直距离;(２)、参照面部比例法：垂直距离＝瞳孔至口裂距离面中1/3=面下1/3;(３)、面部外形观察法：上下唇自然闭合，口裂平直，口角不下垂，鼻唇沟深度适宜，面下1/3比例协调;(４)、拔牙前记录： 病历记录，  带米度尺的正侧位照片(５)、旧义齿： 磨耗时可适当增加垂直  距离;　　2,垂直距离恢复不正确的表现(1)过高：面下1/3高度↑：上下唇不能自然闭合：颏唇沟变浅 　　　　颏肌收缩  　　肌张力↑  无息止颌间隙/过小：肌肉紧张，面部酸胀　 　　牙嵴受压，吸收　　　　　　　　　　　　　（得不到休息） 　 　　 说话时有撞击音 　　　易脱位;(2)过小面下1/3↓：　　　面容衰老：颏唇沟，鼻唇沟深 　　　口角下垂，唇红变窄　　　　　　息止颌间隙大：咀嚼效力低;　（二）水平颌位关系　　应将全口义齿的颌关系建立  在肌力闭合道终点，此点在正中关系位前方1mm。;１，哥特式弓描记法、下颌运动轨迹描记上颌：描记针下颌：描记板反复下颌运动：前伸，侧方扇性轨迹的顶点为正中关系位;２，直接咬合法： （１）卷舌后舔法：基托后缘粘小蜡球，口张小，用舌尖舔蜡球时，慢慢咬合（２）吞咽咬合法：作吞咽动作时，同时咬合（３）后牙咬合法：前牙区不放蜡堤，仅在后牙区放置蜡提，病人能意识到用后牙咬合而不致前伸。 ;(4)，肌监控仪法;　　（三）操作步骤１、上颌托制作　　颌托 ：基托：暂，恒，起固　　　　　  位作用 　　 颌堤：代替缺失牙列　　　　　  的位置　 ;暂基托：蜡制， 易变形┌选高熔点蜡片 └双层，加增力丝恒基托：自凝塑胶，固位好， 不易变形 　排牙不便，二次热处理变形 　用于牙嵴低平者　 ;　　①基托制作：蜡基托┌涂分离剂 └双层蜡片烤软