错合畸形的病因宣贯-医学课件.pptVIP

遗传因素 环境因素 遗传因素 （一）种族的演化 （二）个体的发育 （一）种族的演化 1 人类演化过程中错合畸形日趋严重 10万年前的尼埃德特人中已有错合畸形，但程度较轻。 新石器时代颅骨中，可见下颌前突畸形。 现代人错合畸形已极为普遍，错合发生率已超过50％，其中牙列拥挤占所有错颌畸形的76％。 2 现代人错合畸形日趋严重的演化背景 人类进化过程中，食物精细化，咀嚼器官功能减弱，咀嚼器官适应性退化，表现在咀嚼肌、颌骨、牙等诸方面。 3 牙齿、颌骨退化不平衡 古代“北京人” 现代人 古代人上下颌骨及牙弓突度明显 颌骨退化程度较牙齿退化程度大，牙量骨量不调，牙列拥挤。 现代人上颌出现前鼻棘、下颌出现颏部，说明牙槽骨退化大于颌骨。 咀嚼功能的降低对牙槽影响最大，牙弓形态有“U”变为“V”。 上下前牙合关系由对刃钳式咬合变为覆合覆盖的剪式咬合。 （二）个体的发育 1 错颌畸形的遗传表现 遗传因素占错合病因的29.4%。 遗传因素表现形式：颌骨大小、位置；牙弓形态；牙齿大小、数目、扭转等。 常见错合类型：下颌前突、反合、闭锁性深覆合、上颌前突、深覆盖等。 孪生姐妹前牙反合，表现为孪生的“对镜”现象 父、女长面综合征 母（上）、女（下）同为左下中切牙缺失 德国皇室下颌前突遗传 Crozen综合征 2 遗传因素造成错合在正畸治疗中的意义 遗传因素决定个体的颅面生长型。 正畸治疗不能改变个体生长型。 颅面部生长型在生长发育过程中逐步表达完成。 临床诊断、分析、设计时，矫治开始的时间、采取的手段需与颅面生长型结合考虑。 环境因素 （一）口腔不良习惯 （二）口腔功能异常 （三）儿童替牙期故障 （一）口腔不良习惯 ——占错颌畸形病因的16.1% 1 吮指不良习惯 前牙开合 牙间隙 深覆盖 牙弓狭窄 颊肌收缩——影响牙弓宽度发育，牙弓狭窄 影响上下前牙萌出——开合 对上前牙唇向推力——深覆盖 对腭盖的压力——腭盖高拱 吮指造成牙合畸形机制 2 咬下唇不良习惯 上前牙唇倾 下前牙舌倾 前牙深覆盖 开唇露齿 咬下唇不良习惯致下唇皮肤角化色素沉着 3 吐舌不良习惯 前牙开合 下颌前伸、反合 （二）口腔功能异常 1 口呼吸 向前、向下的舌运动，扁平似瓦片状 前牙开合、上唇过短 临床错合表现：牙弓狭窄、牙列拥挤、腭盖高拱、面型狭长。 鼻粘膜肿胀，鼻孔狭窄并向前翘起——伴随着鼻翼张力减退而发生普遍地鼻腔内膜增厚。 口角下降，闭唇时颏部紧张——口呼吸时，口轮匝肌牵拉口角向下，使人中区不受刺激而张力减退，吞咽时上唇不再向下移动，而是下唇上升、颏肌区整平。 吞咽时，颏部肌肉收缩，伴随这些现象，面下1/3发育呈儿童腺样体肿胀样表现。 头伸长并前倾 颈前部和侧部肌肉过度运动，第一肋骨与锁骨提升（呼吸暂停典型表现） 弓背姿态