感染与抗菌药物优化治疗演示文稿.pptVIP

呼吸机相关肺炎*(VAP)诊断指标 A 以下指标中符合3个以上 1. 肛温38?C或35.5 ?C 2. 血白细胞增多(10×103 /mm3)或左移或血细胞减少( 3×103 /mm3) 3. 气管抽吸物革兰氏染色 淋巴细胞 10 个/高倍视野 4. 气管抽吸物培养阳性 B 胸片显示新发、持久性或进行性浸润 C 以下指标中符合一个以上 1. BAL标本定量培养阳性（判断： 104 细菌集落/ml） 2. 呼吸道采样前后48小时内所作的血培养阳性 3. 胸水培养阳性（未放置胸管） * 如果A, B, C三项均符合即诊断为肺炎 当前第30页\共有51页\编于星期五\9点 内容提要 概述与发病机理 病原学 HAP和VA诊断 MDR和PDR治疗策略 当前第31页\共有51页\编于星期五\9点 卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况2006-2007年度报告 当前第32页\共有51页\编于星期五\9点 革兰阴性菌分布 革兰阴性菌中分离量前4位分别是大肠埃希菌（28.0%）、铜绿假单胞菌（18.3%）、肺炎克雷伯菌（14.1%）和鲍曼不动杆菌（10.2%） 74859株革兰阴性菌分布 当前第33页\共有51页\编于星期五\9点 20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率 耐药率(%) 亚胺培南 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/