丘脑供血动脉及丘脑梗死.ppt

治 疗 1.静脉溶栓 2.动脉溶栓 3.机械取栓 4.抗血小板 5.强化降脂 6.促进侧枝循环形成 病例 患者XXX，女性，68岁。2016 4-26 21：30入院 一、病史特点 1.主诉：突发昏迷5小时 2.既往史：有“高血压病”多年，最高时达180/100mmHg，最近口服利血平，每日1片。常诉头昏。无糖尿病 3.体格检查：浅昏迷，双侧瞳孔缩小，左侧直径2mm，右侧直径1.5mm，光反射迟钝，疼痛刺激时可见鼻唇沟基本对称、双侧肢体活动减少。双侧巴Babinski征（-） 4.辅助检查：市五医院行头颅CT未见出血、未见明显梗死灶 二、初步诊断：1、脑干梗死？ 2、高血压病3级 极高危组 病例 急诊MRI+MRA评估确定后循环梗死，23:00行全脑血管造影术+血管内治疗 造影可见基底动脉远端显影较差；右侧大脑后动脉及小脑上动脉未见显影，左侧小脑上动脉未见显影，左侧大脑后动脉显影不良 将微导管头端置于基底动脉中下段，缓慢注入尿激酶。注射70万单位后复查造影见右侧小脑上动脉显影，右侧大脑后动脉部分显影；左侧大脑后动脉及小脑上动脉显影较好。延迟拔鞘，患者嗜睡，四肢可见活动 次日早上查房，患者神志清楚，言语流利，肢体肌力正常，住院5天带药出院 22：44行MRI+MRA评估 DSA