髋关节置换术后的护理.pptxVIP

髋关节置换术后的护理;人工髋关节围手术期的护理;概述 人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常快的领域之一，它具有解除疼痛、纠正畸形、恢复功能的效果。使患者重获髋关节生理功能，达到稳定无痛、腰体等长的疗效，提高患者生命质量，术后 疗效肯定，得到 患者好评。 ;◆ 心 理 护 理 ◆ 术 前 准 备 ◆ 术 中 护 理 ◆ 术 后 护 理 ◆ 出 院 指 导;?心理护理　　 人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄一般偏高，已经给病人造成心理压力。因此，在病人进入病房后，要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士，让病人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，并耐心向患者及家属介绍手术方法、优点、术者的技术 及国内外手术成功率。提高患者手术信心， 消除紧张恐惧心理，及时针对性地与患者 交流沟通，解除疑惑，向病人讲述现代 医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的 先例。对其具体的情况进行了术前讨论， 制定周密的手术计划和手术后护理计划， 短期内取得患者信赖，通过解释，使其 得到康复的希望，树立起与医护人员积极 配合战胜疾病的信心。 ;术前准备　　 术前适应性锻炼，让患者进行直腿抬高锻炼，练习股四头肌收缩力量。具体方法：患者平卧床上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，如此反复进行，为术后恢复打下良好 基础，术前训练床上大小便， 以适应术后床上大小便。 术前常规准备、备皮、皮试, 做好各项术前检查，根据 医嘱给术前用药，术前 禁食12h，4h禁饮，术前 导尿并留置尿管。 ;术前准备（搬运） 搬运病人时，应注意动作轻柔，保护患肢并适当牵引，避免骨折端移位，造成疼痛；摆放麻醉体位时，我们应协助病人翻身，牵引患肢，用厚垫支撑患肢，扶住病人头部 及下肢，同时安慰 病人，观察病人 有无不适反应。;;术前准备（预防感染） 为预防感染，所有的手术器械均采用高压灭菌，髋关节假体材料必须严格符合国家有关标准。器械包的消毒有三重监控措施（即3M指示胶带、卡、5代爬行卡、生物监测剂）；;术前准备（预??感染） 术前进行充分空气消毒；严格无菌操作。巡回护士严格监督手术人员的无菌操作，指导、检查器械师、进修医生、实习生的无菌操作；手术人员均戴双手套，有破损时，要检查手套的完整性，并及时更换；合理地应用抗生素，起到预防感染的作用；严格控制参观人员，避免人员流动。手术进行时，尽量减少走动，必要走动时，步伐要轻，操作动作轻柔，避免尘埃飞扬。 ;术中护理（体位的摆放） 由于病人长期卧床，年龄均较大，我们在搬运时，应避免拖、拉、拽的动作，要协调一致将病人抬起，再轻轻放下；摆放体位时，要注意动作轻柔，保护骨突部位，台布平整无褶皱。在头面部、腋下、卧于下面的髋部、膝部、两膝之间都垫以软垫，两足踝处放垫圈，胸撑与病人之间垫软垫，稳妥固定，使病人身体保持直线位，便于术中医生的判断及复位；上肢外展与身体的角度小于90°，避免血管、神经过度牵拉；;术中护理（皮肤） 由于手术操作，患肢无法进行电刀负极板的黏贴。健侧肢体卧于下方，医生在牵引复位过程中，极易引起负极板的脱落、移位，术中被布类覆盖，不便于检查，因此，选择上臂或肩胛部黏贴，便于观察、管理。一般老年病人，皮肤干燥薄弱，极易受损，因此如手术时间过长，2小时按摩受压部位的皮肤一次，促进血液循环；;术中护理（低体温的预防） 病人在入室前，将室温调至24-25℃，术中可适当调低1-2℃。手术结束前30分钟，将室温再次调至25℃，术中将暴露的肢体用棉布包好，冲洗液适当加温至36-37℃，输液、输血可用自控加温仪对液体进行加温。手术病人可以进行腋温监测，采取各种保暖措施，防止发生低体温。;术中护理（输液的管理） 手术病人一般年龄较大，身体虚弱，各脏器功能衰退，故术中应密切观察病情变化，根据生命体征、尿量、神情正确评估出血量，合理调节输液速度和安排输血的时间。在积极纠正血容量不足的同时，也要避免纠正过了，给病人造成体液储留的危险，避免心衰、肺水肿的发生。同时也 要注意输液管道的护理， 防止渗漏和脱管等。;术中护理（骨水泥） 骨水泥植入综合征(BCIS)为骨水泥植入所引起的一系列临床症状，包括低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压增高、出血、哮喘发作等。BCIS的发生并不局限于人工髋关节置换术，但与之最为相关。据文献报道，股骨头或全髋关节置换术中心跳骤停的发生率为0.5%～10%，而 BCIS导致的死亡率为0.6%～ 1.0%。BCIS是骨水泥人工髋 关节置换术中和术后致死 致残的最重要原因。　　 ;术中护理（骨水泥） BCIS的高危因素：①高龄女性。②服用激素。