过敏原检测的临床意义及操作.pptVIP

结果观察 8分钟后观察磷酸组织胺反应 15-20分钟后观察抗原的皮肤反应。 当前第31页\共有67页\编于星期五\13点 结果评判 注意阳性及阴性对照的反应 如阴性对照有反应，应在点刺阳性直径中减去 如阳性对照为阴性，考虑操作不当或最近曾用过抗组织胺类药物。 当前第32页\共有67页\编于星期五\13点 当前第33页\共有67页\编于星期五\13点 当前第34页\共有67页\编于星期五\13点 当前第35页\共有67页\编于星期五\13点 点刺试验结果判断 判定标准 结果判读 大于组胺阳性对照 ++++ 与组胺阳性对照相同 +++ 组胺阳性对照的2/3 ++ 为组胺阳性对照的1/3 + 无风团和红斑反应或小于1/3 - 当前第36页\共有67页\编于星期五\13点 点刺液本身的原因 点刺液含有非特异性刺激物 操作者的原因 操作方法不当 手法较重，刺入过深 患者的原因 皮肤划痕征阳性 酒精过敏等 假阳性反应常见原因 当前第37页\共有67页\编于星期五\13点 试验前用药： 如抗组胺类药物，是引起皮肤试验假阴性的最常见原因 做任何皮肤试验前都应停用抗组胺药4-5个半衰期 患者原因 皮肤反应性较差； 操作者的原因 手法较轻，尚未刺破皮肤； 皮试液失效 假阴性反应的常见原因 当前第38页\共有67页\编于星期五\13点 迟发反应 少数成人有晕厥现象，男性多见 极少发生全身不良反应 皮肤点刺的不良反应 ※注意：尽管规定20分钟观察结果，但应特别注意个别患者的迟发反应。 当前第39页\共有67页\编于星期五\13点 实物试验 种类： 牛奶、蛋清、蛋黄、新鲜水果等 操作方法： 取实物榨汁后同做皮肤点刺试验 注意： 坚果类避免进行实物试验，以免发生过敏性休克的发生，可做体外检测sIgE。 如果确有食物过敏，就不要再做，以免发生严重过敏反应 当前第40页\共有67页\编于星期五\13点 当前第41页\共有67页\编于星期五\13点 当前第42页\共有67页\编于星期五\13点 当前第43页\共有67页\编于星期五\13点 当前第44页\共有67页\编于星期五\13点 当前第45页\共有67页\编于星期五\13点 当前第46页\共有67页\编于星期五\13点 当前第47页\共有67页\编于星期五\13点 斑贴试验 适应症：接触性皮炎 主要检测接触性过敏原如化妆品、染发剂等 操作方法： 取绿豆大小约3mm测试物敷贴在前臂内侧或后背，48小时到医院揭开斑贴胶带，30分钟后进行第一次判读，斑贴72小时进行第二次判读。 当前第48页\共有67页\编于星期五\13点 当前第49页\共有67页\编于星期五\13点 当前第50页\共有67页\编于星期五\13点 当前第51页\共有67页\编于星期五\13点 烟台海港医院 急诊科 王功军 过敏原检测的 临床意义及操作方法 当前第1页\共有67页\编于星期五\13点 过敏原检测目的 对过敏性疾病患者进行早期预防 （避免与过敏原接触是变态反应疾病治疗的最基本的原则。） 对于过敏性疾病的诊断提供有利支持。 （难以避免的某些过敏原可考虑脱敏。） 为特异性免疫治疗提供科学依据。 （正确脱敏要建立在正确的诊断的基础上。） 当前第2页\共有67页\编于星期五\13点 常规变应原—吸入组变应原及食物组变应原。 吸入组变应原包括：屋尘螨、粉尘螨、霉菌、 花粉（春夏秋）、动物毛等。 食物组变应原包括：牛奶、鸡蛋、花生、 大豆、鱼、虾、蟹、水果等。 过敏原的种类 当前第3页\共有67页\编于星期五\13点 尘螨 当前第4页\共有67页\编于星期五\13点 花粉、霉菌 当前第5页\共有67页\编于星期五\13点 宠物、蟑螂等 当前第6页\共有67页\编于星期五\13点 体外试验（in vitro） 体内试验（in vivo） 过敏原检测的方法 当前第7页\共有67页\编于星期五\13点 总IgE测定 特异性IgE测定 体外试验 当前第8页\共有67页\编于星期五\13点 当前第9页\共有67页\编于星期五\13点 当前第10页\共有67页\编于星期五\13点 当前第11页\共有67页\编于星期五\13点 当前第12页\共有67页\编于星期五\13点 体内试验诊断方法 皮内 皮肤试验 点刺 临床常用 斑贴