急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南南昌演示文稿.pptVIP

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南南昌演示文稿 当前第1页\共有38页\编于星期五\8点 （优选）急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南南昌 当前第2页\共有38页\编于星期五\8点 诊断 症状及体征：患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象。部分患者出血量较大、肠蠕动过快也可出现血便。少数患者仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血(晕厥主要表现)，应注意避免漏诊。 内镜检查：无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，可诊断。 当前第3页\共有38页\编于星期五\8点 鉴别诊断 某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管； 服某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血等）引起粪便发黑。 可行胃液、呕吐物或粪便隐血试验。 当前第4页\共有38页\编于星期五\8点 病因 多数为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症最为常见。 服用非甾体类消炎药、阿司匹林或其他抗血小板聚集药物(逐年增多趋势)。 少见病因有食管贲门粘膜撕裂综合症、上消化道血管畸形、Dieulafoy病、胃黏膜脱垂或套叠、急性胃扩张或扭转、理化和放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆管结石、胆管肿瘤等。 某些全身性疾病如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔组织病等 当前第5页\共有38页\编于星期五\8点 重视