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血 压 (blood pressure，BP) 测量方法： 1）直接测量方法，即将特制导管经穿刺周围 动脉，送入主动脉，导管末端经换能器外 接床边监护仪，自动显示血压数值。 2）间接测量法，即目前广泛采用的袖带加压 法，此法采用血压计测量。血压计有汞柱 式、弹簧式和电子血压计，以汞柱式最为 常用。 当前第31页\共有77页\编于星期三\23点 具体: 1) 病人休息5----10min，被测的上肢 (一般 为右上肢)肘部应与心脏同一 水平，上臂伸直并轻度外展。袖带 气囊部分对准肱动脉，缚于上臂， 袖带下缘应距肘弯横纹上2----3cm。 血压测量方法 当前第32页\共有77页\编于星期三\23点 2) 检查者先触知肘窝处肱动脉搏动，再 将听诊器胸件置于肱动脉上，轻压听 诊器胸件与皮肤密接，不可压得太重 不得与袖带接触，不可塞在袖带下。 血压测量方法 当前第33页\共有77页\编于星期三\23点 3）向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失再将 汞柱升高20一30 mm Hg后，开始缓慢放气。 按Korotkoff法分为5期： 第1期：听到第一次声响时的汞柱值为收缩压 第2期：随着汞柱下降，声音逐渐加强 第3期：继而出现吹风样杂音 第4期：然后声音突然变小而低沉 第5期：最终声音消失为舒张压。 收缩压与舒张压之差为脉压(pulse pressure)。 血压测量方法 当前第34页\共有77页\编于星期三\23点 成人血压水平定义和分类(WHO/ISH) 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 亚组:临界高血压 140-149 90-94 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180　　　　 　≥110 单纯收缩期高血压　 　≥140　　　　 　90 亚组:临界收缩期高血压 140-149 90 注：收缩压与舒张压分属于不同级别时,按较高级别分类 当前第35页\共有77页\编于星期三\23点 1.高血压(hypertension): 至少3次非同日测量，SBP ≥140mmHg 和（或） DBP ≥90mmHg 生理因素，高血压病,继发性高血压 2.低血压(hypotension): 90/60mmHg. 当前第36页\共有77页\编于星期三\23点 3.两上肢血压不对称: 正常差5-10mmHg，异常见大A炎或先天性A畸形 4.上下肢血压差异常: 正常下肢高20-40mmHg，异常见于主A病变 胸腹主动脉型大动脉炎 5.脉压增大或减少: 40mmHg，主A瓣关闭不全，动脉硬化。 30mmHg，主A瓣狭窄，心包积液，严重心衰 当前第37页\共有77页\编于星期三\23点 ①袖带麦克风感知柯氏音法 ②振荡法 目前推荐上限参考标准： 24h平均血压130/80mmHg, 白昼(6am-10pm)平均血压135/85mmHg 夜间(10pm-6am)平均血压125/75mmHg 夜间血压均值一般较白天均值低10-20%。正常血压波动曲线如长柄勺，夜间2-3时处于低谷，凌晨迅速上升，上午6-8时和下午4-6时出现两个高峰。 动态血压监测 （ambulatory blood pressure monitoring, ABPM) 当前第38页\共有77页\编于星期三\23点 当前第39页