骨折各论的学习教案.pptxVIP

骨折各论的学习教案;股骨干骨折; 2、中1/3骨折，受内收M牵拉，使骨折向外成角畸形 3、下1/3骨折，近折端中立位，远折端受腓肠M→后倾倒→伤腘A及神经。 三、临床表现： 1、局部剧痛髋膝活动受限 2、大腿明显肿胀 3、异常活动有骨擦音、感 4、畸形，如成角，旋转，短缩 5、常伴休克，因股骨干骨折，断端失血超800ml-2000ml，尤其下1/3骨折合并BV。N损伤者更明显。 ; 6、X线片可明确骨折部位、类型及移位情况。 四、治疗： 1、非手术（持法骨牵引复位、夹板、石膏外固定） ①适用于较稳定的股骨干骨折， ②软组织条件差者 ③儿童（3岁以内）股骨干骨折可作悬吊牵引 t：3w-4w，获较好的愈合 ④皮牵引 4~12岁，方法依骨折部位而定。 ;1.股骨上1/3骨折 保持外展30~45°屈髋30~45°轻度外旋 2.股骨中1/3骨折 轻度外展中立位 3.股骨下1/3骨折 伸直型 屈膝30~45° 屈曲型 伸膝位牵引 ;2、手术治疗：适应症 1、非手术治疗失败 2、开放骨折 3、合并BV 、N损伤 4、伴有多发性损伤 5、老年人不宜长期卧床者。 6、病理性骨折 方法：骨髓内针，适用于中、上1/3的骨折，（如带锁骨髓针，防旋转）；DCP、LCP、 加压钢板螺钉固定，适于中下段。 ;膝关节半月板损伤;如膝关节先半屈，并内收小腿，继而强裂外旋，伸直膝关节→外侧半月板损伤，若小腿外展大腿强裂内旋并伸直膝关节→内侧半月板损伤。 三、分类：纵裂；中1/3撕裂；前角撕裂；前1/3撕裂；后1/3撕裂；分层擘裂 四、临床表现：多见于运动员尤其足球运动员，拿球、接球时摔倒。还有矿工、搬运工，多有膝关节扭伤史 1、疼痛：受伤后膝关节有剧痛，不能伸直 ;2、关节肿胀：B超示关节内有积液（积血） 3、急性期过后，膝关节隐痛，时轻时重，走路关节不稳，上台阶时更明显 4、少数病人活动中发生膝关节交锁，即破损的关节面或关节内游离体卡住关节间隙，需摆动小腿，听到“咔嗒”声方???伸直。 5、股四头M萎缩，以股内侧M为明显。 6、膝关节间隙处压痛，此为半月板损伤的重要诊断依据。 ;7、几种试验阳性： （1）、麦氏试验（+），即回旋挤压实验， 外旋内由有响→内半月板损伤。内旋外展有响→外半月板损伤。 （2）、研磨试验：俯卧屈膝90推压，研磨膝关节疼痛，阳性。 （3）、膝关节过伸：若有破裂或游离软骨片卡于关节内→过伸时剧痛 （4）、膝关节过屈：半月板后角伤时，过屈时剧痛。 ;8、X线：主要用于隙外膝关节的其他疾病。 9、MRI分辨率高，有诊断价值。 10、关节镜，新技术、可诊断可修复或切除破损的半月板。 ;五、治疗：1、急性期：关节膝有积液（血），要穿刺、抽血，加压包扎，石膏固定制动。 2、手术：保守无效时，行半月板撕裂部分切除术，可防止日后发生创伤性关节炎，3W后下床活动。 3、膝关节镜切除或修复及游离体摘除术，术后早下床，功能恢复快。;膝关节韧带损伤;第14页/共20页;膝关节韧带损伤;临床表现;膝关节韧带损伤;膝关节韧带损伤;膝关节韧带损伤;感谢观看！