北京市市场监督管理局行政许可文书.pdf

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼 北京市市场监督管理局行政许可文书 食 品 经 营 许 可 新 办 申 请 表 名 称 社会信用代码 （组 主 体 织机构代码、身份 类 型 证号码） 住 所 经营场所 是否外设仓库 □是□否 仓库地址 法定代表人 (负 固定电话 责 人) 移动电话 食品安全管理 使用面积或 （平方米） 人员 食品经营区域面积 1. □ 食品销售经营者 商场超市□ 便利店□ 食杂店□ 食品贸易商□ 食品自动 售货销售商 □ 网络食品销售商□ 2. □ 餐饮服务经营者 普通餐饮：（特大型餐饮□ 大型餐饮□ 中型餐饮□ 小型餐饮□ 主体业态 微型餐饮□) 中央厨房□ 集体用餐配送单位□ 及经营形式 3. □ 单位食堂 学生食堂□ 托幼机构食堂□ 职工食堂□ 工地食堂□ 养老机构食堂□ 其他食堂□ （含集体用餐配送□ 含中央厨房□） 标注：是否同时通过网络经营：是□ 否□ 网址： 经营场所是否在食品集中交易市场内：是□ 否□ 1预包装食品销售:含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品□ 2.散装食品销售:含冷藏冷冻食品□ 不含冷藏冷冻食品□ 含熟食□ 不含熟食□ 3.特殊食品销售， 限 （保健食品□(委托生产保健食品□)、特殊医学用途配 方食品□、婴幼儿配方乳粉□、其他婴幼儿配方食品□） 4.其他类食品销售: 5.热食类食品制售□；热食类食品制售，限 （主食制品□、熟肉制品□、 经营项目 豆制品□、糖果制品□）；热食类食品制售, 限 （半成品形式□） 6.冷食类食品制售□；冷食类食品制售，限 （蔬果拼盘□）；冷食类食品制售， 限 （半成品形式□） 7.生食类食品制售□；生食类食品制售，限 （半成品形式□） 8.糕点类食品制售（含裱花蛋糕□ 不含裱花蛋糕□） 9.自制饮品制售，限 （普通饮品□、生鲜乳及制品□、自酿啤酒□） 10.其他类食品制售: 志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟 万两黄金容易得，知心一个也难求。——《曹雪芹》 连锁经营 □是 □否 连锁品牌 连锁方式 □直营 □加盟 总部名称 总部联系人 总部联系电话 总部 E-mail