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眩晕的分类及诊断 曹仕健 2017年11月16日 当前第1页\共有17页\编于星期四\9点 临床上容易混淆的概念 眩晕（Vertigo） 头晕（Dizziness） 不稳感（ Unsteadiness ） 晕厥（Syncope） 当前第2页\共有17页\编于星期四\9点 临床上容易混淆的概念 眩晕：是在没有自身运动发生时出现的一种自身运动感觉；患者对自身运动或外部环境运动的一种错觉或扭曲感觉 周围空间旋转（视物旋转） 躺在床上有床板翻转过来的感觉 坐在椅子上有往一边倒下的感觉 当前第3页\共有17页\编于星期四\9点 临床上容易混淆的概念 头晕（昏）：是一种不伴有虚假或扭曲运动感的空间定位紊乱或受损感觉 无周围空间幻觉变化 很多患者主诉为头昏沉感，不清爽 当前第4页\共有17页\编于星期四\9点 临床上容易混淆的概念 不稳感：是指在坐位、站立位或行走时出现的一种没有特定方向性倾向的不稳定感觉 属于眩晕的非视物旋转类型 累及到前庭神经传导通路的病变都可以引起 当前第5页\共有17页\编于星期四\9点 临床上容易混淆的概念 晕厥：指与一过性全脑低灌注相关的意识丧失 发作前通常会有双眼黑蒙现象，如阿-斯综合征 与眩晕有本质区别 当前第6页\共有17页\编于星期四\9点 眩晕的分类 旋 转 性：视物旋转，不敢睁眼，床翻转 非旋转性：个人有躯体晃动、倾斜、摇摆、漂移、浮沉感觉 当前第7页\共有17页\编于星期四\9点 眩晕的分类 前庭周围性：前庭迷路系统、前庭神经 前庭中枢性：累及脑桥延髓部脑干前庭核，以及这些神经核联系前庭小脑（通过小脑脚）、脑干、丘脑和皮层路径的病变 当前第8页\共有17页\编于星期四\9点 迷路 水平半规管 后半规管 上半规管 当前第9页\共有17页\编于星期四\9点 当前第10页\共有17页\编于星期四\9点 眩晕的诊断-----问诊 性质：真性眩晕？头昏？Or不稳感？ 持续时间：秒？分钟？小时？天？ 诱发因素：头体位改变？ 发作次数：第一次？反复发作？ 合并症状：耳鸣，耳聋或者共济失调、肌力？ 既往史：耳疾、高血压、糖尿病以及偏头痛、感染、药物史 当前第11页\共有17页\编于星期四\9点 眩晕持续时间 数秒：BPPV、外淋巴瘘、上半规管裂 数分钟：PCI（TIA） 数十分钟-数小时：MD 数天-数周：VN、迷路炎、PCI（脑梗死）、MS、突聋 当前第12页\共有17页\编于星期四\9点