肺癌围手术期.pptVIP

教 学 查 房 病 史History 体 检Physical Examine 胸 片Chest X Ray 问题？ 初步诊断 依据？ 鉴别诊断 依据？ 如何进一步检查？ 下一步治疗方案？ 二、血气分析 动脉血气分析 通常把不吸氧时PaO260mmHg或PaCO245 mmHg作为禁忌肺切除术的界值 但目前仍有低于该条件下成功进行手术的报道 若手术能解除PaCO2升高或PaO2降低的原因，则PaCO2升高或PaO2降低不能成为预测PPCs的指标 不同部位不同范围手术，标准应有所不同 三、肺功能 安全手术的术前肺功能要求 VC 　 　 50%预计值 FEV1 　 　 50%预计值 RV/TLC　50%预计值 DLco 　50%预计值 缺点：没有考虑手术部位、手术范围 术前FEV1 2 L 安全 1-2L 有一定风险 0.8L 风险极大 缺点：没有考虑病人身高、体重、年龄、性别 　　　没有考虑手术切除范围 术后预测肺功能 预测开胸术后并发症最有意义的单项指标是术后预计FEV1% (PPO-FEV1%) 其计算公式如下： PPO-FEV1%=术前FEV1%?(1-切除的功能性肺组织所占的