盆底功能障碍性疾病总结.pptxVIP

盆底功能障碍性疾病总结第1页/共75页 2023/6/242PFD是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD） 盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）尿失禁(urinary incontinence,UI )粪失禁（fecal incontinence, FI）性功能障碍（sexual dysfunction） 第2页/共75页 2023/6/243PFD的发病率 美国的一项2万4千多人的流行病调查中，46%的妇女有盆底功能的问题。英国医生调查了1万5千多名妇女，40岁以上的人群中有34%患病，随着年龄增加到60岁以上69%的妇女存在盆底功能问题，但仅有1/4患者寻求医生的帮助。第3页/共75页 2023/6/244压力性尿失禁（SUI）流行病学调查国外大样本SUI流行病学调查显示 12.5％妇女患有 SUI 60 岁以上老年妇女 SUI 患病率高达 26.7％国内大样本流行病学调查显示（福建、武汉）SUI 发病率分别为 9.1～16.3%和 18.5％老年妇女 SUI 发病率高达 29％ 第4页/共75页 2023/6/245产后尿失禁孕期妇女25%-55%有尿失禁症状产后3个月存在尿失禁34.3%一项研究发现：初产后没有尿失禁者，产后5年SUI产病率19%；初产后3个月内有尿失禁者，5年后仍然存在SUI者 92%第5页/共75页 2023/6/246产后早期的盆底损伤阴道分娩后会引起盆底肌收缩力量减弱产后8个月盆底括约肌收缩力尚不能恢复到产前的水平。 Nielsen34%妇女产后6周不能主动有效收缩盆底。 Fischer W,B 盆底神经的损伤会阴神经引起盆底肌肉收缩之间的时间延长对尿道控尿机制的影响尿道关闭压力降低有效尿道长度缩短第6页/共75页 2023/6/247肥胖与尿失禁尿失禁患者中，65%-75%表现超重或肥胖 Brown et al. 1996,1999体重指数每增加5个单位，尿失禁的危险性增加60%在尿失禁危险因素中，肥胖因素 是危险性最高的因素第7页/共75页 2023/6/248耻骨宫颈筋膜 直肠阴道筋膜 盆筋膜腱弓肛提肌腱弓盆底解剖 肛提肌 骨盆髋肌 盆底筋膜组织 髋骨、耻骨、坐骨 、骶骨 盆底肌肉 第8页/共75页 2023/6/249坐骨支Ischial ramus坐骨结节 Ischial tuberosity坐骨棘Ischial spine坐骨耻骨支(Ischiopubic ramus)闭孔(Obturator foramen)截石位观第9页/共75页 2023/6/2410 髂尾肌 (Iliococcygeus)耻尾肌 (Pubococcygeus)耻骨直肠肌 (Puborectalis)上面观 肛提肌 (Levator ani muscles )第10页/共75页 2023/6/2411 -------------耻骨阴道肌 (pubiovaginus)-------------耻骨直肠肌 (Puborectalis )--------------耻骨尾骨肌 ( Pubococcygeus)髂骨尾骨肌(iliococcygeus) -----------坐骨尾骨肌(ischiococcygeus)------------第11页/共75页 2023/6/2412 闭孔内肌Obturator internus梨状肌 (Piriformis) 坐骨尾骨肌 (ischiococcygeus)上面观盆底肌肉 (muscles of pelvic)第12页/共75页 2023/6/2413 盆筋膜腱弓(白线) (Arcus tendineus fasciae pelvis) 肛提肌腱弓 (Arcus tendineus levator ani) 耻骨宫颈筋膜(pubocervical fascia)第13页/共75页 2023/6/2414正常盆底支持盆内肌肉结缔组织 “Boat in Dry-dock” image 将盆腔器官比