生理学——血液生理.pptxVIP

生理学——血液生理;第一节 血液的组成和理化特性;血 细 胞;一、血液的组成;血细胞比容(hematocrit): 血细胞在血液中所占的容积百分比。 男性为40--50％，女性为37--48％;血 浆 蛋 白 65-85 g/L;二、血量 (blood volume);三、血液的理化特性;（三）、血浆渗透压（osmotic pressure）;2、渗透压及其决定因素：;3、血浆渗透压相对稳定的生理意义;第12页/共63页;（四）、血浆pH值;第二节 血细胞生理;（一）、部位 骨髓 （二）、造血过程 造血干细胞 定向祖细胞 前体细胞;第16页/共63页;二、红细胞（erythrocyte RBC）;;第19页/共63页;（二）、红细胞的生理特征;（三）、红细胞的生成与调节;PO2↓ RBC↓ Hb↓;三、白细胞（leucocyte，WBC）;;白细胞分类计数：每类白细胞在白细胞总数中所占的百分比。;①、中性粒细胞：机体发生急性炎症时增多，具有吞噬功能。 ②、嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应。 ③、嗜碱性粒细胞：与过敏反应有关。; ④、单核-巨噬细胞：吞噬能力强，吞噬受损红细胞及进入机体异物，还有免疫作用，向淋巴细胞传递免疫的信息。 ⑤、淋巴细胞：具免疫功能。 T淋巴细胞：血液中80-90%，执行细胞免疫功能。 B淋巴细胞：淋巴组织中，执行体液免疫功能。 （二）、白细胞的生成与破坏;四、血小板 (thrombocyte/platelet PLT);（二）、特性;☆粘附:血管内皮损伤→暴露出胶原纤维→血小板粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子→促凝血酶原激活物的形成→松软血栓。 ☆聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体。 ☆释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成→网络血细胞→扩大血栓。 ☆收缩:在Ca2＋作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩→坚实血栓。; 第三节　生理性止血;一、生理性止血的基本过程;二、血液凝固（blood coagulation）;（二）、血液凝固的基本过程（瀑布学说） ;;第36页/共63页; 　　 分 类 内源性凝血 外源性凝血  凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子Ⅲ              凝血因子分布 全在血中 组织和血中 参与酶数量 多 少 凝血时间 慢、约数分钟 快、约十几秒钟;;正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固。原因在于: 1、体液抗凝系统: ① 丝氨酸蛋白抑制物： ② 组织因子途径抑制物（TFPI）： ③ 蛋白质C系统： ④ 肝素：;2、细胞抗凝系统： 网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。 3、正常血管内皮完整光滑 4、血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。 5、血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。;（四）、凝血过程的加速和延缓;① 除钙剂： 柠檬酸钠→与Ca2+形成不易电离的可溶性络合物→血Ca2+↓ 草酸铵或草酸钾→与Ca2＋结合成不易溶解的草酸钙→血Ca2＋↓ ② 降低血液温度 ③ 应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等 ④ 保证血液接触面光滑 ;三、止血栓的溶解;第四节 血型和输血 （BLOOD GROUP AND TRANSFUSION）;血型：通常是指红细胞膜上特异抗原的类型。;一、ABO血型系统;A 型 A 抗B;第48页/共63页;（二）、ABO血型系统的抗原;（三）、红细胞凝集反应;（四）、ABO血型的测定;（五）、ABO血型的遗传;（六）、血型在人群的分布;二、Rh血型系统 (一) 、Rh血型抗原 人类RBC膜上有C、D、E等六种抗原，以D抗原的抗原性最强。 Rh阳性：有D抗原 (汉族99％) Rh阴性：无D抗原 (苗族12％，塔塔尔族16％） (二)、 Rh血型抗体 1、人的血清中不存在抗Rh的天然抗体。 2、Rh血型系统的抗体主要是不完全抗体。 主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎盘。;1、输血： 2、妊娠：Rh-的母亲 ① 若输过血，怀孕后其