表皮样囊肿的超声幻灯演示文稿.pptVIP

表皮样囊肿的超声幻灯演示文稿 当前第1页\共有29页\编于星期六\11点 优选表皮样囊肿的超声幻灯 当前第2页\共有29页\编于星期六\11点 概述 表皮样囊肿又称角质囊肿，是由表皮组织包绕形成的囊肿。好发于儿童和青年人。 表皮样囊肿属瘤样病变，可分为先天性和获得性两种。 先天性为胚胎早期神经沟封闭时皮肤外胚层剩件残留下来发展而成。 获得性多为外伤、手术等将表皮带入深部组织内囊肿壁上皮组织继续脱落角化而形成。 当前第3页\共有29页\编于星期六\11点 既往临床上称之为皮脂囊肿的肿块为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿，多见于皮脂腺分布密集部位如头面及背部。囊内为皮脂与表皮角化物聚集的油脂样豆渣物，易继发感染伴奇臭。目前这类囊肿已统称为表皮样囊肿。 当前第4页\共有29页\编于星期六\11点 临床表现 表皮样囊肿生长缓慢，呈圆形隆起，触之较硬并有弹性，合并感染时局部有压痛。囊肿可发生于身体各处，多位于头皮、面部、颈部、躯干，亦可发生于腮腺、睾丸、胸壁等处。有文献报道发生于腹膜外、卵巢及颅内等等。 囊肿可能破裂、继发感染或钙化，此时可与周围组织粘连、活动度差。 当前第5页\共有29页\编于星期六\11点 病理 囊壁由复层鳞状上皮、皮脂腺、汗腺等皮肤附件构成，囊腔内有脱落的上皮细胞、丰富的角蛋白、角化细胞、鳞屑和胆固醇。 肉眼观呈黄色油脂样豆渣物. 当前第6页\共有29页\编于星期六\11点 表皮样囊肿肉眼观 当前第7页\共有29页\编于星期六\11点 治疗原则 外科手术:将囊肿完整摘除，如有囊壁残留，则易复发，少数反复复发者可恶变，故应早期手术。 当前第8页\共有29页\编于星期六\11点 超声声像表现 分为三种： 第一种：均质低回声或等回声型 。肿块边界清晰，包膜完整，内部呈致密光点，回声均匀一致，后方回声增强。 病理基础：囊肿包膜完整，囊内容物以脱落的角质为主，呈层状排列。 当前第9页\共有29页\编于星期六\11点 当前第10页\共有29页\编于星期六\11点 当前第11页\共有29页\编于星期六\11点 当前第12页\共有29页\编于星期六\11点 当前第13页\共有29页\编于星期六\11点 当前第14页\共有29页\编于星期六\11点 超声声像表现 第二种：肿块内部回声不均质型 超声表现为肿块边界清晰、包膜欠规整，内部呈强弱不等紊乱回声改变。 病理基础 囊壁有破裂，囊内角质上皮、坏死鳞状上皮呈紊乱分布，并有纤维化、钙化等多种病理改变。 当前第15页\共有29页\编于星期六\11点 当前第16页\共有29页\编于星期六\11点 当前第17页\共有29页\编于星期六\11点 当前第18页\共有29页\编于星期六\11点 当前第19页\共有29页\编于星期六\11点 超声声像改变 第三种 肿块内部回声呈强弱相间的‘螺纹征’：超声表现为肿块边界清晰，内部回声强弱相间螺纹征似的交替排列。 病理基础 显示呈同心圆层状分布的致密角质和坏死鳞状上皮细胞。 当前第20页\共有29页\编于星期六\11点 当前第21页\共有29页\编于星期六\11点