3.胡婷婷 - 脊髓损伤神经源性膀胱康复护理的循证实践.pptxVIP

康复护理.工作坊 康复护理.工作坊 康复护理.工作坊 康复护理●工作坊 目录 4 康复护理.工作坊 1 ．中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会 ，国际脊髓学会中国脊髓损伤学会 ，中华医学会泌尿外科学 分会尿控学组 ．中国康复理论与实践 ，2013 ，19 ( 4 ) ：301-317 ． 2 ．World Health Organization ．International perspectives on spinal cord injury ．2013 ． 全球每年有25 ~ 50万人发生脊髓损伤 ( SCI ) 康复护理●工作坊 6 1 ．Manack A ，Motsko SP ，Haag-Molkenteller C ，et al ．Neurourol Urodyn ，2011 ，30 ( 3 ) ：395-401 ． 2 ．赵丽丽 ，李唐棣 ，马洪颖 ，等 ．中国康复理论与实践 ，2014 ，20 ( 10 ) ：975-978. 脊髓损伤的研究 康复护理●工作坊 国外研究 中国研究 7 当神经系统损伤或疾病导 致神经功能异常 ，引起膀胱的 储存和/或排空机制发生障碍 时 ，即发生神经源性膀胱。 1 ．中国康复医学会康复护理专业委员会 ．中华护理杂志 ，2011 ，46 ( 1 ) ：104-108 ． . 8 康复护理●工作坊 神经源性膀胱 神经源性膀胱的分类和临床表现 1 ．中国康复医学会康复护理专业委员会 ．中华护理杂志 ，2011 ，46 ( 1 ) ：104-108 ． 2 ．那彦群 ，叶章群 ，孙颖浩 ，等 ．2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 ． 康复护理●工作坊 逼尿肌过度活跃伴 括约肌过度活跃 9 神经源性膀胱的分类及处理 康复护理●工作坊 1 ．中国康复医学会康复护理专业委员会 ．中华护理杂志 ，2011 ，46 ( 1 ) ：104-108 ． 10 神经源性膀胱的危害 ： 上尿路损害导致的肾积水、 肾功能衰竭 康复护理●工作坊 输尿管 膀胱 11 神经源性膀胱的分类和临床表现 1 ．中国康复医学会康复护理专业委员会 ．中华护理杂志 ，2011 ，46 ( 1 ) ：104-108 ． 2 ．那彦群 ，叶章群 ，孙颖浩 ，等 ．2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 ． 康复护理●工作坊 逼尿肌过度活跃伴 括约肌过度活跃 逼尿肌活动不足伴 括约肌过度活跃 Ⅲ Ⅰ 12 及时有效排空膀胱 预防并发症 降低死亡率 提高生活质量 保护肾脏 评估和重建下尿路功能 减少并发症 康复护理●工作坊 13 康复护理●工作坊 14 吴某 ，男 ，46岁 ，因外伤后双 下肢活动障碍伴感觉障碍3月余于 2015年11月15日入院 ，入院查 ： T 36.5℃ ，P76次/分 ，R20次/分 ， BP130/70mmHg ，T12平面以下 痛触觉消失 ，坐位平衡2级 ，站立 平衡不能 ，Asia分级B级 ，Barthel Index 评分30分 ，入院诊断 ：脊髓 损伤恢复期 ，入院时患者留置导尿 管。 康复护理●工作坊 典型案例分享 15 脊髓损伤神经源性膀胱一般处理流程 康复护理●工作坊 康复护理●工作坊 典型案例分享 17 康复护理●工作坊 正常膀胱 膀胱镜检查 神经源性膀胱 神经源性膀胱 正常膀胱 康复护理●工作坊 典型案例分享 19 多次测定残余尿量 ，制定间导次数 康复护理●工作坊 典型案例分享 20 无触摸式无菌尿管的间歇性导尿 康复护理●工作坊 间导(000333935-000402911).mp4 女 性 男 性 21 1、进水量包括水、 汤、果汁、 粥、麦片、 其他饮品 ， 每日总量不超过2000ml为宜。 2、 临睡前3小时不饮水。 3、 自主排尿量请在 “自排”栏上填上容量。 4、 “漏尿” ：尿湿裤子、 尿湿床单、 尿湿尿片 ，请在 漏尿栏上填写+、 + +、 + + + 5、 “其他”:如尿中带血、 尿有臭味、 浑浊、 插尿管有 困难、 发热等 ，请在 “其他”栏上填写相应症状 饮水及排尿日记记录表 康复护理●工作坊 22 膀胱功能训练 叩击大腿内侧 寻找刺激点 康复护理●工作坊 Crede按压法 意念排尿 23 膀胱功能训练 盆底肌生物 反馈治疗仪 Valsaval屏气法 缩肛训练 24 典型案例分享 评估患者的膀胱功能情况 ！ 康复护理●工作坊 首次 25 康复护理●工作坊 典型案例分享 26 出院后 p 学会记录小便 p 购买尿管 p 复诊随访时间