6.徐芙蓉 - 重症患者大便失禁管理策略与实践.pptxVIP

湖 南 省 人 民 医 院重症 医 学科 徐 芙 蓉 徐芙蓉，主管护师，在读研究生 ICU专科护士 (中华护理学会认 证) 呼吸治疗师 湖南省人民医院伤口造口失禁小 组核心成员 主要成果： 发表论文4篇 国家新型专利4项 • 年龄： ≥75岁，40%受失禁问题困扰 • 发生率：国内20.7%， 国外59.8％ • 失禁类型：大小便失禁39.7％ ，单纯大便失禁12.4％，单纯尿失禁7.7％ • 并发症：失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis ，IAD) • IAD在ICU发生率：国内：36%-50% 国外报道：高达83% 4 你如何应对？ 处理措施： 1 清洗 ( Clean ) 3 评估患者携用物至床旁 清洁肛周皮肤待干 步骤二： 步骤一： 步骤四： 撕开造口袋同时待干保护膜 步骤三： 均匀涂抹皮肤保护膜 步骤六： 会阴部按压时间稍长 步骤七： 经常巡视病人 步骤五：粘贴造口袋 缺点：1.涨袋，容易破损； 2.大便浸泡肛门、不舒适 3.不方便倾倒、计量不准确 存在哪些缺点？ 专业指导 不断实践 患者、李 XX 、女、79岁、2013年7月10入院； 诊断：1.AOSC 2.感染性休克3.凝血功能障碍4.低蛋白血症 5.高血压6.冠心病7.肺炎8.急性肾功能不全9.心衰 手术：7月11日全麻下行“腹腔粘连松解，再次胆探，T管 引流术” ，并行气管切开术入ICU； 7月21日，患者肛门排气排便后，医嘱开始行肠内营养治疗； 7月23日，患者开始排便； 7月26日，患者出现腹泻，稀水样便；3-5次/天； 7月28日，患者出现不可控制的大便失禁。 处理措施：彻底清洁 喷造口粉 涂赛肤润 喷造口粉 涂赛肤润 7月28日，患者腹泻第2天 危重患者大便失 禁护理新策略 什么时候用起来呀， 总不能一拉就贴吧？ ①及时收集、及时排空。 ②方便冲洗，清洁皮肤、防止堵塞。 ③负压吸引、粘贴稳固，不易渗漏。 ④装置密闭、无臭无味。 ⑤无创操作，增加舒适度。 ⑥准确记录、提供数据。 重症患者大便失禁护理新技术的优点： 新技术造价 (平均5天) ： 普通方法 (5天) ：