7. 龙建华-失能老人的出院准备(1).pptxVIP

湖南省人民医院 湖南师范大学第一附属医院 湖南师范大学临床医学院 神经外科 龙建华 Guidance of discharged disabled elderly 龙建华 湖南省人民医院神经外科护士长 副主任护师 ，呼吸治疗师 国家一级营养师 湖南省护理学会神经科专业委员会委员 曾赴日本研修护理管理及临床护理十个 月 ，擅长病房管理及神经外科急危重症 护理。 发表论文十余篇。 讲者介绍 在中国 ， 有这样一个群体 他们需要 他们需要 他们需要 而我们有多少 人 ？ 对 此 有所关心和思考 你留意过 随着人口老龄化进程加快及高龄化趋势加强 ， 失能老人数量迅速增长 ，中国成为世界上失能老年 人口最多的国家, 2015年我院神经外科老年患者也 随之增加 ，其中老年患者人数所占比例高达 11% ~ 19% ，对于本身就有许多疾病的神经外 科老年患者 ，更容易出现肢体、 语言以及认知等多 方面的功能障碍。 做为护理人员的我们应该怎么 做呢 ？ 前 言 目 录 4 2 3 1 失能老人的相关概念 1 失能老人是指年龄65岁及以 上的老年人难以独立去完成自己 的日常生活活动 ，在日常生活活 动中需要通过照护人员协助完成 ， 严重的甚至要完全依赖照护人员。 [ 2 ] 周典典 . 我国城镇失能老人养老问题研究 ﹝ J ﹞ . 科学导报, 2014, (14) : 102-103. 失 能 老 人 的 定 义 失能老人的相关概念 对于失能老人 ， 按照国际通行的标准 ， 根据吃饭、 穿衣、 上下床、 上厕所、 室内 走动、 洗澡等 6 项指标分为 “轻度失能”、 “中度失能”、 “重度失能” 老人。 失能老人的相关概念 中 度 失 能 出院准备服务的相关概念 2 出院准备服务是指医疗团队人员 ，从 患者入院时就有 计 划 地 向 患 者 提 供 适 当 的 健 康 照顾 ，并整合其所需的健康资 源 ，使患者能安心出院 ，家属可以放心让 患者出院 ，让患者在照顾环境的转换中 ， 得到完整且持续性的照顾 [ 3 ] 出院准备服务的概念最早源于美国 1910年的持续性护理照顾及转介系统 ， 1972年美国医院协会提出12项病人权利 法案中指出 ，病人有权要求合理的持续性 照护 ，有权预约医师 ，也有权要求医院提 供出院后获得连续性照护等[3]。 [3] 席淑华,赵继军,赵建华,等.成功大学附属医院出院准备服务概况与启示[J]. 中华护理杂志,2007,42(4) :341-342. 背 景 定 义 出院准备服务 国内在上世纪 80 年代初首次报道“出院计划” 的概念 1973年美国健康照护评鉴联合委员会将出 院准备服务列入医院评鉴项目之一 出院准备服务的国内外现状 1984年台湾成大医院成立出院准备服务小组 上世纪80年代 1984年 1973年 3 失能老人的出院准备服务 建立出院准备服务团队 责任护士 康复治疗师 主管医生 营养师 心理咨询师 其他人员 [4]方军,钱瑞莲,成月花等. 出院准备服务在住院脑卒中患者中的应用[J]. 护士进修杂志,2014,(19) 出院准备服务的目标 目 标 出院准备服务的具体过程 实施 评价 计划 评估 评估 评估时间 分别在失能老人院后24h内、 病情稳定 时、 出院前1周、 出院后1周 评估内容 失能老人的日常生活活动能力、 身心状态、 照护需求、 主要 照顾者对疾病相关知识知晓程度及照护技能、 居家安全状况、 社会支持系统、 家庭经济状况等 ， 重点关注影响患者生活质 量的功能障碍 ，可能导致疾病复发的危险因素以及与疾病康 复相关的护理技能。 1、协助制定出院后的照顾 计划并提供居家照护指导 ； 2、 提供转介服务信息或协 助转介 ； 5、提供社会服务资源 信息 ； 6、协助家属进行经济 预算 ，评估服务费用等 3、协助家居环境安排 ； 4、提供医疗辅助器械或器 械信息咨询 ； 7、提供患者及主要照顾 者必须的情绪支持 ； 计划 ； 良肢位摆放 (健侧卧位、 患侧卧位、 仰卧位) 被动运动 (从大关节到小关节循序进行) 患肢按摩 ，以预防并发症的发生 ，并为进一步康复做 好准备 实施 翻身 、 喂食 、 清洁 、排痰 活动协助 、 轮椅使用、 跌倒和误吸 预防 用药指导 、 良肢位摆 放、关节 功能运动 、 饮食与制 作指导 压疮与