住院医师规范化培训师资培训教案(稳定型心绞痛).docx

姓名：衡明强 职称：主治医师 单位：昌吉州人民医院 …………………………………………………………………………………… 密封线 住院医师标准化师资培训教案 首页 授课章节：稳定型心绞痛 师资培训方向：内科 使用教材：《内科学》第 8 版，卫生部“十二 编写时间：2023 年 4 学时：打算学时 2 〔共 100 分钟) 五”规划教材，葛均波、徐永健 主编 月 把握稳定型心绞痛的定义，临床表现； 相关关心检查对诊断的临床意义; 把握内容 3. 稳定型心绞痛诊断及鉴别诊断； 4. 稳定型心绞痛的治疗原则。 教 学 稳定型心绞痛的发病机制、预后和防治 要 生疏内容求 1.稳定型心绞痛的病理解剖和病理生理； 了解内容 2。局部特别关心检查及临床意义〔放射性核素检查,多排螺旋 CT 冠状动脉成像〔CTA〕，冠脉造影,血管重建〕 1.稳定型心绞痛的定义； 教 2.稳定型心绞痛发作胸痛特点； 学 3.心绞痛发作前后静息心动图变化特点及临床意义； 重 4.鉴别诊断; 点 5.稳定型心绞痛的药物治疗 教 1。稳定型心绞痛的发病机制、病理解剖和病理生理 学 2.稳定型心绞痛发作前后心动图变化特点 难 3。稳定型心绞痛的鉴别、药物治疗 点 教 1。教学方法：结合具体案例分析、课前设疑、利用多媒体教学、以启发式与互助式教学相 学 结合讲授; 方 2.教学手段：PBL 教学〔以问题为根底、以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学 法 手段〕 与手段 1 姓名：衡明强 职称：主治医师 单位：昌吉州人民医院 …………………………………………………………………………………… 1.稳定型心绞痛定义3 1.稳定型心绞痛定义 3 分钟 2.稳定型心绞痛发病机制 5 分钟 3.稳定型心绞痛病理解剖和病理生理 5 分钟 4.稳定型心绞痛临床表现 10 分钟 5.稳定型心绞痛关心检查 7 分钟 6.稳定型心绞痛诊断 5 分钟 7.稳定型心绞痛鉴别诊断 10 分钟 8.稳定型心绞痛预后和防治 3 分钟 9.稳定型心绞痛发作时的治疗 10 分钟 10.稳定型心绞痛缓解期的药物治疗 25 分钟 11.稳定型心绞痛的预防 2 分钟 12.课堂争论与小结 15 分钟 教学内容与组织安排 患者周xx,男性,55 岁,汉族，以“连续发作性胸痛10 年，再发 1 周”为主诉入院.患者自诉 10 年前开头连续于体力活动劳累时消灭胸痛病症，自觉位于心前区呈压榨样痛,约手掌大小范围，伴有咽喉部、左肩背部酸痛不适，伴有出汗、心慌、气短及四肢乏力病症，患 者被迫停顿原有活动安静休息约 3 分钟后上述病症渐渐自行缓解，不伴有发热、咳嗽、咳痰、气喘、咯血及呼吸困难，不伴有反酸、嗳气、呕吐、上腹痛。上述病症每月发作约 1—2 次,起初患者以为劳累过度所致故未在意，后来上述病症常常于劳累时发作，安静休息后胸 痛病症均可自行缓解，安静休息或夜间睡眠中从未消灭过上述病症.3 年前患者曾就诊于附 依 托 近医院诊断为“冠心病-心绞痛”，建议服用“阿司匹林肠溶片”、“酒石酸美托洛尔片”、“辛 病 伐他汀片“等药物，但患者未正规服用，仅在发病时服用“速效救心丸”、“复方丹参滴丸” 例 等药物，自诉疗效明显。1 周前开头患者再次连续于快步行走时消灭胸痛病症,每次持续1—3 分钟,停顿活动后该病症均可自行缓解，伴有出汗、左肩背部放射痛。患者自行服用“阿司 匹林肠溶片”0。1g/日，“复方丹参滴丸”10 粒,3 次/日自觉病情改善不明显故来我院就诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛”为诊断收住我科。病程中患者一般 状况良好，否认慢性咳嗽、咳痰、气喘及夜间阵法性呼吸困难,否认反酸、嗳气、腹胀、纳 差，否认黑矇、晕厥，日常活动无明显受限，饮食睡眠良好，大小便正常. 患者吸烟 30 年，20—30 支/日。否认高血压、糖尿病、高脂血症病史.父母及兄弟姐妹 2 姓名：衡明强 职称：主治医师 单位：昌吉州人民医院 …………………………………………………………………………………… 密封线 身体均安康，否认家族性、遗传性疾病史. 体格检查：体温36.2℃，脉搏 79 次/分，呼吸18 次/分,血压 130/75mmHg，体重70Kg。神志清、精神可,双肺呼吸运动正常，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内1.0cm 处,心脏浊音界无扩大,心率 79 次/分，心律齐，A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及额外心音.腹软，无压痛、肌紧急及 反跳痛，肝脾肋缘下未触及。四肢肌力及肌张力正常，病理征阴性，双下肢无水肿。 关心检查：入院心动图：窦性心律，V4—V6 导联ST 段水平压低 0.05mV.经过治疗后复查心电图：窦性心律,V4-V6 导联ST 段回复等电位线.