脊柱病症推拿治疗 骶髂关节损伤 骶髂关节损伤的诊断与鉴别诊断.pptx

骶髂关节损伤的诊断和鉴别诊断传统康复技术推拿技术 目录壹诊断标准贰鉴别诊断叁案例分析 一、诊断标准——病史与症状大多有外伤史，部分因产后引起。 一、诊断标准——病史与症状下腰痛，伴有一侧腰臀或两侧腰臀部疼痛，弯腰、转身、仰卧等使疼痛加剧：咳嗽或打喷嚏时可引起患侧疼痛，或伴有下肢放射痛。 一、诊断标准——病史与症状有长短腿现象，常呈撅臀跛行，患肢搁腿、穿鞋袜困难。 一、诊断标准——病史与症状有盆腔脏器功能紊乱症状，如下腹部胀闷不适，肛门坠胀感；排便习惯改变，排便次数增加；尿频、尿急，排尿困难；会阴部不适，阳痿，痛经等。 一、诊断标准——病史与症状腰骶部酸软乏力，常用手支撑患侧，或经常更换坐姿。产后女性可引起耻骨联合处疼痛。 一、诊断标准——中医症候分型气滞血瘀：扭伤后，腰骶痛骤作、疼痛剧烈，刺痛或胀痛，痛有定处，日轻夜重，俯仰受限，转侧步履困难。舌红或紫暗，脉弦细。 气虚血凝：腰骶部拘急不舒，疼痛隐隐，活动不利，时轻时重，腰肌板硬。舌质暗红，脉弦细或涩。一、诊断标准——中医症候分型 气血两亏：腰骶部酸痛，痛连臀腿，遇劳则甚，动作不利，体倦乏力，面色无华。舌质淡，脉细无力。一、诊断标准——中医症候分型 肝肾亏虚：腰胀隐痛，遇劳更甚，卧则减轻，腰肌酸软无力，喜按喜揉。偏阳虚者面色无华，手足不温，阳萎或早泄，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，失眠遗精，舌质红，脉弦细数。一、诊断标准——中医症候分型 一、诊断标准——体征(1)可见患侧骶髂关节较健侧隆起；双侧对比触摸髂后上棘时，患侧髂后上棘有凸起或凹陷，触诊髂后上棘下缘，患侧较健侧偏下者为后错位，反之为前错位。 一、诊断标准——体征(2)患侧髂后下棘的内下角有压痛、叩击痛，有时可触及痛性筋结。 一、诊断标准——体征(3)腰部前屈、后伸活动受限，患侧侧弯明显；腰臀部的肌肉紧张，臀上皮神经、臀中部压痛明显。 一、诊断标准——体征(4)两侧下肢不等长或有“阴阳足”。 一、诊断标准——体征(5)特殊检查:骨盆分离试验阳性“4”字试验 一、诊断标准——体征床边试验阳性(5)特殊检查:骶髂关节旋转试验阳性 一、诊断标准——体征部分患者双侧直腿抬高试验及加强试验可为阳性(5)特殊检查: 一、诊断标准——影像学检查X线检查可有骨盆形态改变，部分患者有患侧骶髂关节间隙增宽，耻骨联合分离或上下错移。陈旧性损伤可见骶髂关节下缘骨质增生，关节面毛糙或骨密度增高影。 二、鉴别诊断骶髂关节炎特点为隐匿发作，持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。 二、鉴别诊断强直性脊柱炎多见于男性青年，脊柱强直出现较早；脊柱前屈、侧弯、后仰活动受限。X线检查表现为骶髂关节密度增高，椎体轮廓模糊，呈竹节样改变，小关节间隙模糊。HLA-B27 多为阳性。 四、案例分析患者自述1天前运动后感双髋关节疼痛，以左髋关节疼痛为甚，无关节活动受限，无晨僵，无夜间翻身困难，无寒战、发热，平素无明显双眼红肿、干涩，无皮疹、红斑及皮下结节，无反复发作口腔溃疡，无手足关节肿痛，无近端肌痛、肌无力，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无潮热、盗汗，无胸痛、胸闷，无心悸，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，纳眠可，二便正常。近期体重无明显减轻。问题：1.诊断什么疾病？2.如果需要确诊，还需要做哪些检查？