急性化脓性甲状腺炎.pdfVIP

急性化脓性甲状腺炎 一 概述 急性化脓性甲状腺炎（AST）是由金黄葡萄球菌等引起的甲状腺化脓性炎症，多继 发于口腔、颈部等部位的细菌感染。1857年Bauchet第1次描述了AST。在无抗生素 时期，AST的发病率在甲状腺外科疾病中占0.1%。随着抗生素的应用，AST已较为罕 见，其发病率尚无明确报道。 二 病因 急性化脓性甲状腺炎常见的病原菌为金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、 革兰阴性菌等。细菌可经血液、淋巴道、邻近组织器官感染蔓延或穿刺操作进入甲 状腺。大部分病例继发于上呼吸道、口腔或颈部软组织化脓性感染的直接扩散，如 急性咽炎、化脓性扁桃体炎等。少部分病例继发于败血症或颈部开放性创伤。营养 不良的婴儿、糖尿病患者、身体虚弱的老人或免疫缺陷的病人易发。梨状窝瘘是引 起儿童急性甲状腺炎的主要原因。甲状腺血流丰富，含有高浓度的碘剂，碘剂有较 强的氧化作用，所以甲状腺很不容易感染，多数感染是因为极度劳累、营养不良、 身体抵抗力明显下降所发生的，另外急性化脓性甲状腺炎多发生在异位甲状腺患者， 如发育不全的梨状窝篓患者。病毒感染非常罕见，但已有数例AIDS病人患甲状腺巨 细胞病毒感染的报道。 三 临床表现 临床表现全身中毒症状明显，发热、全身不舒、出汗、乏力等；甲状腺局部红肿疼 热，呈弥漫